膽管內(nèi)結(jié)石直徑超過10毫米通常算大。膽管結(jié)石的大小與癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),主要影響因素有結(jié)石位置、是否合并感染、膽管擴(kuò)張程度等。
膽管內(nèi)結(jié)石的臨床評估需結(jié)合影像學(xué)檢查。超聲檢查可初步判斷結(jié)石大小和膽管擴(kuò)張情況,CT或磁共振胰膽管造影能更精確顯示結(jié)石位置與膽道解剖結(jié)構(gòu)。直徑5-10毫米的結(jié)石可能引起間歇性膽絞痛,超過10毫米的結(jié)石更容易導(dǎo)致膽管梗阻、黃疸或急性膽管炎。結(jié)石嵌頓在膽總管下端時(shí),即使較小也可能引發(fā)嚴(yán)重癥狀。膽管結(jié)石長期存在可能誘發(fā)膽汁淤積性肝硬化或急性胰腺炎。
發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)食高脂食物,定期復(fù)查腹部超聲。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療,合并感染者需用抗生素控制感染。
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