小腸切除術(shù)后并發(fā)癥
小腸切除術(shù)后可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口瘺、短腸綜合征、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。小腸切除術(shù)是治療腸壞死、腸腫瘤、腸梗阻等疾病的手術(shù)方式，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
1、腸梗阻
小腸切除術(shù)后可能因腸粘連導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔炎癥等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。藥物可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、吻合口瘺
吻合口瘺是小腸切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，多因吻合口血供不良、張力過(guò)高或感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁。需立即禁食、胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。藥物可選用注射用美羅培南抗感染、人血白蛋白糾正低蛋白血癥、葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
3、短腸綜合征
廣泛小腸切除后可能發(fā)生短腸綜合征，因吸收面積減少導(dǎo)致腹瀉、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良。治療需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。藥物可選用復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)、脂肪乳注射液(C14-24)、多種微量元素注射液(II)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
4、感染
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔感染、肺部感染等，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、咳嗽咳痰。需加強(qiáng)切口護(hù)理，合理使用抗生素。藥物可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
小腸切除后消化吸收功能下降易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、貧血、低蛋白血癥。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，必要時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。藥物可選用復(fù)方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C14-24)、葡萄糖注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
小腸切除術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、生化等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免高脂高纖維食物。注意切口護(hù)理，保持清潔干燥。適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防腸粘連，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用藥物，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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