預(yù)防支氣管擴(kuò)張可通過(guò)戒煙、接種疫苗、避免呼吸道感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期肺功能檢查等方式實(shí)現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多與反復(fù)呼吸道感染、免疫功能低下等因素相關(guān),早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷支氣管纖毛功能,導(dǎo)致黏液清除能力下降,增加細(xì)菌滯留風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害物質(zhì)還會(huì)引發(fā)慢性炎癥,進(jìn)一步破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)。建議通過(guò)尼古丁替代療法或行為干預(yù)逐步戒除煙癮,同時(shí)避免二手煙暴露。
定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗能有效降低呼吸道感染概率。流感病毒或肺炎鏈球菌感染可能誘發(fā)支氣管黏膜損傷,疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年秋季接種流感疫苗,每5年補(bǔ)種肺炎球菌多糖疫苗。
注意手衛(wèi)生與呼吸道防護(hù),在流感季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。急性上呼吸道感染可能繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎,反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致支氣管壁彈性纖維斷裂。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周或伴發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E攝入有助于維持呼吸道黏膜完整性。營(yíng)養(yǎng)不良患者免疫功能較差,更易發(fā)生反復(fù)感染。日常可適量增加魚(yú)類(lèi)、乳制品及深色蔬菜攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
慢性咳嗽或咳痰人群建議每年進(jìn)行肺通氣功能檢測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙可通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評(píng)估可逆性,F(xiàn)EV1/FVC比值下降提示可能存在氣流受限。高危職業(yè)暴露者需增加檢查頻率。
保持室內(nèi)空氣流通濕度在40%-60%,冬季使用加濕器避免干燥刺激氣道。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等能增強(qiáng)膈肌力量,但需避免冷空氣直接吸入。出現(xiàn)黃綠色膿痰、咯血或呼吸困難加重時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查排除感染急性加重。慢性患者可學(xué)習(xí)體位引流技術(shù)幫助排痰,但操作需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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