肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素以及慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、胸悶氣促等癥狀,需通過(guò)肺功能檢查確診。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。這種不可逆的損害會(huì)使肺泡融合形成肺大泡,造成肺組織過(guò)度充氣?;颊咄ǔS谐^(guò)10年的吸煙史,戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
長(zhǎng)期暴露在PM2.5超標(biāo)環(huán)境中,懸浮顆粒物會(huì)沉積在終末細(xì)支氣管。這些微粒誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng),逐步破壞呼吸性細(xì)支氣管壁。居住在高污染地區(qū)的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期吸入硅塵、棉塵等職業(yè)性粉塵。這些異物沉積在肺泡內(nèi)會(huì)激活巨噬細(xì)胞,釋放蛋白酶溶解肺泡間隔。符合職業(yè)暴露史的患者需定期進(jìn)行胸部CT篩查。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因基因缺陷導(dǎo)致蛋白酶抑制劑不足。這種遺傳病使得中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶持續(xù)破壞肺實(shí)質(zhì),多在40歲前發(fā)病?;驒z測(cè)可明確診斷,需終身接受替代治療。
反復(fù)發(fā)作的支氣管炎癥會(huì)蔓延至肺泡區(qū)域。炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管床減少,最終形成無(wú)功能的肺氣腫病變。這類患者常合并銅綠假單胞菌感染,需使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,避免接觸冷空氣和呼吸道感染患者。冬季注意保暖,接種肺炎疫苗和流感疫苗。病情穩(wěn)定期可嘗試八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)急性加重時(shí)及時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。
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