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重度老年癡呆診斷

發(fā)布于 2020-12-10 27696次瀏覽

在做老年期癡呆的診斷和病因診斷之前需要進行一系列的輔助檢查，主要包括實驗室檢查、神經(jīng)心理學量表檢查、神經(jīng)影像學檢查等。那么，重度老年癡呆診斷有哪些呢？我們一起來看看吧：

（1）血、尿及腦脊液檢查

如果發(fā)現(xiàn)血清葉酸和維生素B12水平降低或甲狀腺功能減退有可能是營養(yǎng)代謝因素所致的認知障礙。血管性癡呆患者多有血糖和血脂增高。另外，貧血、尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病等都可以導致認知障礙。腦脊液常規(guī)生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)感染性或免疫性中樞神經(jīng)疾病所致的認知障礙。而腦脊液特異性的生物標記異常：Aβ1-42降低、t-tau或p-tau增高，或三者同時存在則支持阿爾茨海默病。遺傳學指標也有輔助診斷的價值。

（2）神經(jīng)影像學檢查

計算機斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）是最常用的手段。阿爾茨海默病患者在CT檢查中可以發(fā)現(xiàn)腦溝增寬、腦室擴大，腦萎縮早期出現(xiàn)在頂葉和顳葉，以顳葉內(nèi)側(cè)和海馬的萎縮為重。血管性癡呆患者的CT檢查可以呈現(xiàn)多發(fā)腦梗死或出血、關(guān)鍵部位梗塞、廣泛腦白質(zhì)病變，或沒有特異表現(xiàn)。這兩種檢查還可以發(fā)現(xiàn)腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等導致認知障礙的器質(zhì)性腦病。

（3）神經(jīng)心理學量表檢查

神經(jīng)心理學量表檢查可以為癡呆的診斷和嚴重程度提供客觀證據(jù)，尤其可查出早期改變，是臨床醫(yī)生和研究人員最常用的評估工具。用于癡呆的量表主要分為評估認知功能的量表，評估生活能力的量表和鑒別診斷的量表。用于癡呆的量表種類繁多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)臨床或研究目的選用合適的評估工具。需要說明的是，量表通常受到語言、文化、受教育水平、年齡等的影響。量表的檢查結(jié)果可以作為診斷的參考，不能單獨用來肯定或否定癡呆，不正常的分數(shù)提示患者需要進一步全面的檢查。癡呆的診斷應(yīng)該根據(jù)國際公認的診斷標準。

（4）病理學檢查

癡呆尤其是變性病性癡呆診斷的金標準是腦組織病理學檢查?；顧z不適合作為常規(guī)的檢查，但是尸檢可以對生前診斷的準確性做出檢驗，有助于診斷標準的修訂和提供臨床診療水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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