人工流產(chǎn)的最佳時(shí)間是妊娠6-8周。此時(shí)胚胎大小適中,子宮壁較厚,手術(shù)操作相對安全,術(shù)后恢復(fù)較快。
妊娠6周前胚胎發(fā)育較小,超聲可能難以準(zhǔn)確定位,增加漏吸或手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)子宮收縮能力較弱,術(shù)中出血量可能增多。妊娠6-8周時(shí),胚胎直徑約1-2厘米,胎囊與子宮壁附著尚不緊密,負(fù)壓吸引術(shù)能較完整清除妊娠組織。此時(shí)宮頸條件適合擴(kuò)張,手術(shù)時(shí)間通常控制在5-10分鐘,術(shù)后陰道流血量較少,持續(xù)3-7天可逐漸停止。
妊娠超過10周后,胚胎骨骼開始形成,胎盤血管豐富,需采用鉗刮術(shù)擴(kuò)大宮頸口,手術(shù)難度和出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)中可能出現(xiàn)子宮穿孔、宮頸裂傷等并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長至2-4周。妊娠14周后需進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),其創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性更高。特殊情況如宮外孕或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者,需根據(jù)超聲檢查和身體狀況綜合評估手術(shù)時(shí)機(jī)。
術(shù)前需完善超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。術(shù)后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血情況,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上,伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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