突發(fā)腦溢血可通過保持患者安靜、調(diào)整體位、清理呼吸道、避免移動(dòng)頭部、及時(shí)送醫(yī)等方式急救。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
讓患者立即停止活動(dòng)并保持平臥,避免情緒激動(dòng)或用力。腦溢血急性期任何身體或精神刺激都可能加重出血,需減少聲光刺激,禁止喂食飲水。家屬應(yīng)安撫患者情緒,避免其自行起身或移動(dòng)。
將患者頭部抬高15-30度并偏向一側(cè),防止舌根后墜或嘔吐物阻塞呼吸道。若患者佩戴假牙需取出,解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物。此體位可降低顱內(nèi)壓,減少腦水腫風(fēng)險(xiǎn),但需避免過度搬動(dòng)頸部。
使用紗布清除口腔分泌物或嘔吐物,保持呼吸道通暢。如出現(xiàn)呼吸驟停,立即進(jìn)行人工呼吸。腦溢血患者常伴隨吞咽功能障礙,誤吸可能導(dǎo)致窒息或肺部感染,需密切觀察呼吸頻率和面色變化。
嚴(yán)禁搖晃或突然改變患者頭部位置,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需專人固定頭頸部。劇烈頭部活動(dòng)可能加重腦血管撕裂,導(dǎo)致再出血。若必須移動(dòng),應(yīng)采用"滾木法"整體翻轉(zhuǎn)身體,保持頭頸與軀干軸線一致。
撥打急救電話時(shí)需明確告知"疑似腦溢血",爭取溶栓治療時(shí)間窗。送醫(yī)途中持續(xù)監(jiān)測意識(shí)、瞳孔和生命體征,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。腦溢血后4小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期,延遲治療可能造成不可逆腦損傷。
急救同時(shí)需記錄患者發(fā)病時(shí)間、既往病史及用藥情況。腦溢血恢復(fù)期需控制血壓在140/90mmHg以下,低鹽低脂飲食,避免用力排便??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛加劇、嘔吐、意識(shí)障礙等再出血征兆。
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