碳酸氫鈉片主要用于中和胃酸、緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀以及堿化尿液。該藥物主要有中和胃酸、緩解消化不良、治療代謝性酸中毒、輔助治療痛風(fēng)、預(yù)防尿酸性腎結(jié)石等功效。
碳酸氫鈉片可直接與胃酸發(fā)生反應(yīng),快速降低胃內(nèi)酸度。適用于胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃灼熱、反酸等癥狀。其作用機(jī)制為通過(guò)化學(xué)反應(yīng)生成二氧化碳和水,但可能引起噯氣或腹脹等不適。胃潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用,避免加重黏膜損傷。
對(duì)于功能性消化不良引起的上腹飽脹、隱痛,碳酸氫鈉片能暫時(shí)緩解癥狀。但不宜長(zhǎng)期使用,可能干擾胃酸正常分泌功能。建議聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片使用,嚴(yán)重持續(xù)性癥狀需排查幽門螺桿菌感染或器質(zhì)性疾病。
在糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒情況下,碳酸氫鈉片可作為緊急糾酸藥物。通過(guò)提高血液pH值改善酸中毒癥狀,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免過(guò)度糾酸導(dǎo)致堿中毒。通常與胰島素治療同步進(jìn)行。
碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄,可作為痛風(fēng)急性發(fā)作期的輔助用藥。需配合別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物使用,同時(shí)每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以預(yù)防尿路結(jié)晶形成。
對(duì)于高尿酸血癥患者,長(zhǎng)期小劑量服用碳酸氫鈉片可維持尿液pH在6.2-6.9之間,減少尿酸結(jié)晶析出。需定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能,避免鈉負(fù)荷過(guò)重。建議與枸櫞酸鉀顆粒交替使用以獲得更好療效。
使用碳酸氫鈉片期間應(yīng)避免高鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。服藥后可能出現(xiàn)噯氣、腹脹等反應(yīng),建議餐后1小時(shí)服用并少量多次飲水。長(zhǎng)期使用者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重堿中毒癥狀如手足抽搐應(yīng)立即停藥就醫(yī)。合并高血壓或心力衰竭者須在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,注意控制藥物相互作用。
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