鼻竇炎手術(shù)后遺癥主要有鼻腔干燥、嗅覺(jué)減退、鼻出血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏等。鼻竇炎手術(shù)通常用于治療慢性鼻竇炎或鼻息肉,術(shù)后需密切觀察恢復(fù)情況。
鼻竇炎手術(shù)后鼻腔黏膜可能暫時(shí)受損,導(dǎo)致腺體分泌減少?;颊叱8杏X(jué)鼻腔干澀、灼熱,可能伴隨結(jié)痂或異物感??墒褂蒙睇}水噴霧保持濕潤(rùn),避免用力擤鼻。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,需復(fù)查排除黏膜修復(fù)異常。
手術(shù)可能影響嗅區(qū)黏膜或神經(jīng)末梢,導(dǎo)致嗅覺(jué)敏感度下降。多數(shù)患者3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),少數(shù)因瘢痕形成或嗅神經(jīng)損傷出現(xiàn)長(zhǎng)期障礙。術(shù)后早期可進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練,如主動(dòng)嗅聞檸檬、丁香等氣味刺激神經(jīng)再生。
術(shù)后1-2周內(nèi)毛細(xì)血管滲血較常見(jiàn),與創(chuàng)面未完全愈合有關(guān)。表現(xiàn)為涕中帶血或少量鮮血滲出。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出血時(shí)壓迫鼻翼并冷敷。若出血量較大或持續(xù)超過(guò)24小時(shí),需警惕血管損傷或凝血功能障礙。
手術(shù)創(chuàng)面相鄰黏膜愈合時(shí)可能異常黏連,導(dǎo)致鼻腔通氣受阻。常見(jiàn)于中鼻道與鼻中隔之間,可能伴隨頭痛或分泌物滯留。術(shù)后定期清理鼻腔分泌物,使用防粘連敷料可降低發(fā)生概率,嚴(yán)重者需二次手術(shù)分離。
術(shù)中若損傷顱底骨質(zhì)及硬腦膜,可能出現(xiàn)腦脊液經(jīng)鼻腔漏出。表現(xiàn)為持續(xù)清水樣涕,低頭時(shí)加重。需立即臥床并預(yù)防感染,多數(shù)通過(guò)腰大池引流自愈,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。該并發(fā)癥概率較低但風(fēng)險(xiǎn)較高。
鼻竇炎術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔,遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑等藥物控制炎癥。避免用力擤鼻、劇烈咳嗽或高空飛行等增加顱壓的行為。飲食宜清淡,多攝入維生素C和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或視力變化需緊急就醫(yī)。恢復(fù)期可配合蒸汽吸入緩解不適,但水溫不宜超過(guò)40℃以防燙傷。
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