痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)的疼痛程度其實(shí)沒(méi)有特別明確的分級(jí)，也沒(méi)有人會(huì)按照評(píng)分專門(mén)把痛風(fēng)的程度進(jìn)行分級(jí)。但是從患者的親身感受上說(shuō)，痛風(fēng)大多數(shù)還是非常疼，疼痛程度有人形容，是“痛得要瘋了”，或者是連風(fēng)吹過(guò)都要痛得很厲害。從這個(gè)描述上就可以感受痛風(fēng)的疼痛程度有多重。大部分情況下患者的疼痛情況非常重，不能下地，甚至連輕輕的觸摸都受不了，別說(shuō)行走或是正常的運(yùn)動(dòng)。疼痛程度其實(shí)因人而異，雖然大多數(shù)人的情況比較疼，但有小部分病人，尤其是初發(fā)的早期或是平時(shí)生活習(xí)慣比較好的病人，疼痛的程度不會(huì)那么嚴(yán)重。有的病人可能就局部很小部位的輕度疼痛，幾天就過(guò)去，自己都沒(méi)有太注意，不影響平時(shí)生活，但這不代表不需要重視。即使發(fā)生輕度的疼痛，也要及時(shí)診斷、治療、用藥，防止更嚴(yán)重的痛風(fēng)發(fā)生。所以痛風(fēng)的疼痛程度因人而異，多數(shù)情況下會(huì)比較疼，大家要特別注意這些癥狀的發(fā)生，及時(shí)到醫(yī)院看病。

耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)是怎么回事？耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)是位于我們的耳后皮膚皮下的黃豆大小的一個(gè)突出物，臨床上沒(méi)有什么明顯的癥狀，或者僅有局部發(fā)癢、微痛的感覺(jué)，破潰之后里面有一些膽固醇的一些結(jié)晶，臨床上我們主要患者存在一種基礎(chǔ)疾病，也就是痛風(fēng)，痛風(fēng)患者存在一個(gè)高尿酸的情況。臨床上局部治療的無(wú)特殊，我們主要的是進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，也就治療患者的痛風(fēng)。飲食上我們要注意一些，菠菜豆腐這些食物我們最好少吃或不吃，患者局部破潰經(jīng)久不愈，我們也可以進(jìn)行局部的清理摘除這些通風(fēng)結(jié)節(jié)。但是關(guān)鍵的還需要控制基礎(chǔ)疾病，因?yàn)橥达L(fēng)、高尿酸，容易影響著患者的腎功能，這些全身重要臟器的疾病的功能。

痛風(fēng)可通過(guò)典型的癥狀和血尿酸的水平，以及X線B超或滑液里的尿酸鹽結(jié)晶的檢查進(jìn)行診斷。首先可以通過(guò)典型的癥狀，如疼痛關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)部位是在大腳趾頭的外側(cè)，是第一個(gè)跖趾關(guān)節(jié)這個(gè)地方非常易發(fā)作，尤其有患者會(huì)出現(xiàn)夜間劇烈的急性發(fā)作的疼痛，這個(gè)是很典型的癥狀。再有一般血尿酸都會(huì)相應(yīng)的增高。其次，癥狀不典型的情況下，可以通過(guò)檢查的手段來(lái)幫助判斷。如患者的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石，可以用X線或用B超能夠看到痛風(fēng)石的沉積，幫助診斷。最后，患者在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)腫脹，可以通過(guò)抽取關(guān)節(jié)里的滑液，在偏振光顯微鏡下去觀察，一旦看到尿酸鹽的結(jié)晶，就說(shuō)明是痛風(fēng)。

痛風(fēng)應(yīng)注意少吃含嘌呤高的食物，積極的進(jìn)行適量的體育的鍛煉。痛風(fēng)要管住嘴，要少吃含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮類(lèi)的，還有牛羊肉。另外，少飲酒，比如任何的酒類(lèi)，啤酒、白酒，包括米酒，都會(huì)加重痛風(fēng)。其次，要邁開(kāi)腿，要進(jìn)行適量的體育的鍛煉，要把攝入進(jìn)去的嘌呤代謝出去。通過(guò)體育鍛煉也可以增加關(guān)節(jié)肌肉血液循環(huán)，也有利于身體內(nèi)的產(chǎn)物的代謝。還有，痛風(fēng)的患者要注意生活有規(guī)律，注意調(diào)整作息，要規(guī)律的睡眠起居。一些對(duì)痛風(fēng)尿酸會(huì)有影響的藥物，痛風(fēng)的患者要注意避免使用。痛風(fēng)的患者要到?？频尼t(yī)生處去進(jìn)行飲食和生活的咨詢，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)更好的防止疾病的加重，減輕疾病的進(jìn)展。