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如何診斷腎衰竭疾病

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腎衰竭可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估及病理活檢等方式診斷。腎衰竭通常由慢性腎臟病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等原因引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床癥狀評(píng)估

早期腎衰竭可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、夜尿增多等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)水腫、高血壓、皮膚瘙癢、貧血等典型表現(xiàn)。終末期患者常伴隨尿量減少、呼吸困難、意識(shí)模糊等尿毒癥癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史并記錄癥狀演變過(guò)程，為后續(xù)檢查提供方向。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血肌酐和尿素氮檢測(cè)是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，其升高程度可反映腎小球?yàn)V過(guò)率下降水平。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿等異常。電解質(zhì)檢測(cè)常顯示高鉀血癥、代謝性酸中毒等失衡狀態(tài)。需重復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以區(qū)分急性或慢性腎衰竭。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能直觀顯示腎臟大小、結(jié)構(gòu)及尿路梗阻情況，慢性腎衰竭多表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI可進(jìn)一步評(píng)估腎血管、腫瘤或結(jié)石等病變。放射性核素掃描可定量分析分腎功能，對(duì)單側(cè)腎臟病變?cè)\斷價(jià)值較高。

4、腎功能評(píng)估

通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率公式計(jì)算eGFR值，是分期診斷慢性腎衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)。24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白丟失程度。腎小管功能檢測(cè)如尿濃縮試驗(yàn)、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)等可輔助判斷損傷部位。

5、病理活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢可明確腎小球、腎小管或間質(zhì)的病理改變類型，對(duì)急性腎損傷病因鑒別和慢性腎病預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。常見(jiàn)病理類型包括膜性腎病、IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，需在凝血功能正常且無(wú)禁忌癥時(shí)進(jìn)行。

確診腎衰竭后需限制高鉀、高磷食物攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及體重變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等藥物控制并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，終末期患者需提前規(guī)劃腎臟替代治療方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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