避孕藥的有效性與服藥時間密切相關(guān),短效避孕藥需從月經(jīng)第1-5天開始每日定時服用,緊急避孕藥應(yīng)在無保護性行為后72小時內(nèi)盡早服用。避孕藥主要有短效避孕藥、緊急避孕藥兩種類型,具體服用方式需嚴格遵循藥品說明書或醫(yī)囑。
短效避孕藥通常為21片裝或28片裝復合制劑,需從月經(jīng)周期第1-5天開始每日固定時間服用。以炔雌醇環(huán)丙孕酮片為例,連續(xù)服用21天后停藥7天會誘發(fā)撤退性出血,類似月經(jīng)來潮。若漏服時間未超過12小時需立即補服,超過12小時則需采取額外避孕措施。短效避孕藥通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性質(zhì)實現(xiàn)避孕,正確使用有效率可達99%。
左炔諾孕酮片等緊急避孕藥適用于無保護性行為后72小時內(nèi),服藥越早效果越好。該藥物通過延遲排卵或干擾受精卵著床發(fā)揮作用,但避孕成功率隨服藥時間延后顯著下降,48小時后服用有效率可能降至85%。需注意緊急避孕藥不能替代常規(guī)避孕方式,頻繁使用可能導致月經(jīng)紊亂。
長效避孕藥如炔諾孕酮庚酸酯注射液通過肌肉注射給藥,一次注射可維持2-3個月避孕效果。初次使用需在月經(jīng)周期前7天內(nèi)注射,后續(xù)需嚴格按時補注。這類藥物激素含量較高,可能引起突破性出血、體重增加等不良反應(yīng),適合不能堅持每日服藥且無生育需求的女性。
短效避孕藥漏服1片且在12小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)時,應(yīng)立即補服并繼續(xù)常規(guī)用藥。漏服超過2片或發(fā)現(xiàn)時間超過36小時,需停止當前周期用藥并啟用備用避孕方法,待下次月經(jīng)來潮后重新開始服藥。漏服后可能出現(xiàn)點滴出血,通常不影響整體避孕效果但需警惕意外妊娠風險。
避孕藥需避免與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導劑聯(lián)用,吸煙者尤其35歲以上女性慎用。用藥期間出現(xiàn)嚴重頭痛、胸痛、視力模糊需立即就醫(yī)。哺乳期婦女建議選擇單純孕激素制劑,有血栓病史、嚴重肝病、激素依賴性腫瘤患者禁用。
服用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和肝功能,建議每年進行乳腺和婦科檢查。保持規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定,避免同時服用圣約翰草等影響藥效的草本制劑。若計劃懷孕應(yīng)提前3個月停藥改用屏障避孕法,使子宮內(nèi)膜恢復正常的容受性。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉超過24小時可能影響藥物吸收,需參照漏服原則處理。
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