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膽囊肌腺癥是什么病

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膽囊肌腺癥是一種膽囊壁增生性疾病，主要表現(xiàn)為膽囊壁黏膜和肌層異常增厚，屬于膽囊良性病變。膽囊肌腺癥可能與慢性炎癥刺激、膽汁淤積、膽囊收縮功能障礙等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等不適。

1. 病因機(jī)制

膽囊肌腺癥的確切病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與慢性膽囊炎反復(fù)刺激相關(guān)。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高，促使黏膜上皮向肌層凹陷形成羅-阿氏竇。膽囊收縮功能異常時(shí)，膽汁排泄受阻，進(jìn)一步加重膽囊壁增生性改變。該病多見于中年女性，可能與激素水平變化有關(guān)。

2. 病理特征

病理學(xué)檢查可見膽囊壁局部或彌漫性增厚，黏膜上皮向下增生形成腺樣結(jié)構(gòu)并延伸至肌層。增生的腺體可能被平滑肌包繞，形成特征性的羅-阿氏竇。膽囊壁厚度常超過3毫米，但無惡性細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見膽囊壁呈"花環(huán)樣"或"蜂窩狀"改變。

3. 臨床表現(xiàn)

約半數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或鈍痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨惡心、噯氣等消化不良癥狀。極少情況下增厚的膽囊壁可能壓迫膽總管，導(dǎo)致黃疸。該病癥狀缺乏特異性，易與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石混淆。

4. 診斷方法

超聲檢查是首選篩查手段，可見膽囊壁增厚伴多發(fā)小囊性結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)CT或MRI能更清晰顯示羅-阿氏竇的特征性改變。磁共振胰膽管造影有助于評(píng)估是否合并膽管受壓。需要與膽囊癌進(jìn)行鑒別時(shí)，可考慮超聲內(nèi)鏡檢查或PET-CT。確診需依賴術(shù)后病理檢查。

5. 治療原則

無癥狀者通常無須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。癥狀明顯或不能排除惡變時(shí)，可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。合并膽囊結(jié)石或反復(fù)膽絞痛發(fā)作的患者，手術(shù)指征更強(qiáng)。術(shù)后病理確診為單純肌腺癥者預(yù)后良好，無須輔助治療。日常需避免高脂飲食，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。

膽囊肌腺癥患者應(yīng)注意飲食清淡，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，適當(dāng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚黃染或體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測(cè)有無膽管代償性擴(kuò)張等改變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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