膽囊腺肌增生癥是一種膽囊壁增生性疾病,主要表現(xiàn)為膽囊壁黏膜和肌層異常增厚,屬于非炎癥性、非腫瘤性病變。膽囊腺肌增生癥可能由膽囊收縮功能障礙、膽汁淤積、膽囊內壓力增高等因素引起,通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等不適。建議定期復查,必要時遵醫(yī)囑干預。
膽囊收縮功能減弱可能導致膽汁排出不暢,長期刺激引發(fā)膽囊壁代償性增厚?;颊呖赡馨殡S消化不良或進食油膩食物后不適??赏ㄟ^超聲檢查確診,若無癥狀可暫不治療,癥狀明顯時需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,或考慮膽囊切除術。
膽汁成分異常或膽道結構變化可能導致膽汁滯留,刺激膽囊黏膜增生。部分患者合并膽結石,表現(xiàn)為間歇性右上腹悶痛。超聲或磁共振胰膽管造影可明確診斷,無癥狀者定期隨訪,反復發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術。
膽囊出口梗阻或Oddi括約肌功能紊亂可導致膽囊內壓力持續(xù)升高,引發(fā)肌層肥厚。常見餐后右上腹壓迫感,偶有肩背部放射痛。診斷需結合超聲和膽囊收縮功能檢查,輕度病例可通過飲食調節(jié)改善,嚴重者需手術解除梗阻。
雌激素水平變化可能影響膽囊平滑肌功能,多見于妊娠期女性或長期口服避孕藥人群。癥狀多為一過性,表現(xiàn)為食欲減退、惡心等。通常產后或停藥后自行緩解,持續(xù)存在癥狀需排除其他膽道疾病。
少數(shù)患者因膽囊胚胎發(fā)育異常導致壁層結構紊亂,形成局限性腺肌增生。多數(shù)為體檢偶然發(fā)現(xiàn),若增生灶較大可能壓迫周圍組織。增強CT有助于鑒別腫瘤性病變,確診后根據(jù)病灶位置和大小決定是否手術切除。
膽囊腺肌增生癥患者應保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動物內臟、油炸食品攝入。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放,減少淤積風險。建議每6-12個月復查腹部超聲監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。適度運動有助于改善膽囊收縮功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。
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