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新生兒循環(huán)衰竭的病因是什么

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新生兒循環(huán)衰竭可能由圍產(chǎn)期窒息、嚴(yán)重感染、先天性心臟病、低血容量性休克、代謝紊亂等原因引起。該癥狀表現(xiàn)為皮膚蒼白、肢端發(fā)冷、血壓下降、尿量減少等,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、圍產(chǎn)期窒息

圍產(chǎn)期窒息是新生兒循環(huán)衰竭最常見(jiàn)的原因之一,多因胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸或產(chǎn)程異常導(dǎo)致缺氧。缺氧可導(dǎo)致心肌收縮力下降和血管調(diào)節(jié)功能障礙,進(jìn)而引發(fā)全身灌注不足。臨床可見(jiàn)呼吸微弱、心率減慢、肌張力低下等癥狀。需立即進(jìn)行氣管插管、正壓通氣等復(fù)蘇措施,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。

2、嚴(yán)重感染

新生兒敗血癥或化膿性腦膜炎等嚴(yán)重感染可釋放大量炎癥介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心肌抑制。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱或低體溫、皮膚花紋、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。

3、先天性心臟病

左心發(fā)育不良綜合征、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病可導(dǎo)致心輸出量急劇下降。這類患兒常有發(fā)紺、呼吸困難、喂養(yǎng)困難等病史。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,需使用前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,并盡快轉(zhuǎn)診至心臟??剖中g(shù)治療。

4、低血容量性休克

胎母輸血、胎盤(pán)早剝或產(chǎn)傷引起的急性失血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。表現(xiàn)為心率增快、中心靜脈壓降低、血紅蛋白濃度下降。需快速輸注生理鹽水或懸浮紅細(xì)胞,必要時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液提升血壓。

5、代謝紊亂

嚴(yán)重低血糖、低鈣血癥或酸中毒可影響心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)。早產(chǎn)兒、小于胎齡兒更易發(fā)生。需監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì),靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或碳酸氫鈉注射液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

對(duì)于存在循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)的新生兒,家長(zhǎng)需密切觀察皮膚顏色、呼吸頻率和喂養(yǎng)情況。保持適宜環(huán)境溫度,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫過(guò)高。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次,監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。出院后定期隨訪心功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或肢體冰冷等異常表現(xiàn),須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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