青光眼的檢查方法主要有眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的疾病,早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。
眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項目,通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,超過該范圍需警惕青光眼風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)眼壓晝夜波動,需重復(fù)測量以提高準(zhǔn)確性。測量前應(yīng)避免劇烈運動或揉眼,以免干擾結(jié)果。
視野檢查采用靜態(tài)自動視野計評估視功能缺損情況。青光眼早期表現(xiàn)為旁中心暗點或鼻側(cè)階梯狀缺損,晚期可進(jìn)展為管狀視野。檢查需患者配合注視固定點,對檢測到的光點作出反應(yīng)。該檢查能定量分析視野損害程度,是監(jiān)測病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤形態(tài)變化。青光眼特征性改變包括視杯擴(kuò)大、盤沿變窄、視盤出血等。視杯與視盤直徑比值超過0.6具有診斷意義。新型眼底斷層掃描技術(shù)可精確測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期發(fā)現(xiàn)細(xì)微結(jié)構(gòu)損傷。
使用房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu),判斷青光眼類型。開角型青光眼可見小梁網(wǎng)色素沉著,閉角型則顯示房角狹窄或粘連。檢查前需表面麻醉,配合特殊棱鏡接觸角膜。該檢查對急性閉角型青光眼急診處理具有指導(dǎo)價值。
光學(xué)相干斷層掃描通過近紅外光對眼部組織進(jìn)行高分辨率斷層成像,能定量分析視神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)厚度。青光眼患者典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄,尤其以顳下象限最顯著。該技術(shù)靈敏度高,可發(fā)現(xiàn)臨床前期的結(jié)構(gòu)性改變。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行常規(guī)眼科檢查,有青光眼家族史者應(yīng)增加篩查頻率。日常生活中避免長時間暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入,保持適度運動有助于眼壓穩(wěn)定。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時須立即就醫(yī),確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查視野和視神經(jīng)狀況。
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