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上呼吸道部分梗阻怎么辦

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上呼吸道部分梗阻可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。上呼吸道部分梗阻通常由異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣、扁桃體肥大、聲帶麻痹等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

上呼吸道部分梗阻時需立即清除口腔及咽喉部分泌物或異物。對于意識清醒者可采用海姆立克急救法幫助排出異物，嬰幼兒可采用背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法。若為痰液阻塞可鼓勵患者咳嗽排痰，必要時使用吸痰器輔助清理。保持環(huán)境濕度有助于稀釋痰液。

2、調(diào)整體位

采取半臥位或前傾坐位可減輕喉部水腫對氣道的壓迫，嬰幼兒可保持頭低腳高位。睡眠時墊高床頭可緩解夜間癥狀。避免仰臥位導(dǎo)致舌根后墜加重梗阻，對于肥胖患者需特別注意體位管理。急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈體位變動。

3、吸氧治療

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣，氧流量控制在2-5升/分鐘。監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上，嚴重缺氧時需采用無創(chuàng)正壓通氣。慢性梗阻患者可配備家庭制氧機，但需注意避免長期高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。霧化吸入可配合支氣管擴張劑使用。

4、藥物治療

喉頭水腫可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，配合吸入用布地奈德混懸液霧化。喉痙攣可肌注硫酸阿托品注射液，或使用吸入用異丙托溴銨溶液。細菌感染需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢呋辛鈉或阿莫西林克拉維酸鉀片。過敏性水腫需立即皮下注射腎上腺素注射液。

5、手術(shù)治療

扁桃體肥大引起的慢性梗阻需行扁桃體切除術(shù)，聲帶麻痹可考慮杓狀軟骨切除術(shù)。急性會厭炎出現(xiàn)三度呼吸困難時需氣管切開，腫瘤壓迫需切除病灶并重建氣道。術(shù)后需加強氣道濕化和霧化治療，定期復(fù)查喉鏡評估恢復(fù)情況。先天性喉軟化癥多數(shù)在2歲前自愈，嚴重者需喉成形術(shù)。

日常應(yīng)避免接觸刺激性氣體和過敏原，戒煙并控制胃食管反流。睡眠呼吸暫停患者需使用口腔矯正器或持續(xù)正壓通氣治療。定期進行肺功能檢查和喉鏡檢查，隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分鐘、血氧飽和度低于90%、意識改變等危象需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意加濕保暖，預(yù)防呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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