痔瘡主要是三種類型：一種痔瘡指的是內(nèi)痔。所謂的內(nèi)痔就是直腸的靜脈叢，它的擴張，血液回流困難，直腸靜脈叢的血液在直腸部位回流不回去形成一個擴張的靜脈團，這就是內(nèi)痔。還有一種情況就是內(nèi)痔和外痔、混合痔，當然另外一個就是外痔。在內(nèi)痔、外痔和混合痔當中，內(nèi)痔是完全不會疼的，內(nèi)痔就是一個曲張的靜脈團，不疼也不癢，只是如果內(nèi)痔靜脈團比較大的時候或者是有一些感染等等，出現(xiàn)內(nèi)痔脫垂的情況下，一般可能有肛門的不適，一般也不會出現(xiàn)疼痛。因此所謂的不痛不癢的痔，一般就是內(nèi)痔，內(nèi)痔顯然就不是癌癥。

癌癥這個病在早期、中期、中晚期，甚至晚期整個過程中，在不同的階段都有可能會出現(xiàn)發(fā)熱，也就是平常說的發(fā)燒。發(fā)燒分三個程度，一個是低燒，是低熱，在37.5℃以下的，再就是中等度的發(fā)熱，或者中等度的發(fā)燒，在37.5℃-38.5℃的樣子，還有高熱，就指的是38.5℃以上的發(fā)燒。癌癥發(fā)燒既可以低燒，也可以高燒，但是癌癥低燒的情況比較多見，也就是癌癥往往是出現(xiàn)，在37.5℃以下的發(fā)燒。這種發(fā)燒的特點，就是一種逍遙熱，雖然是每天都在發(fā)燒，但是病人并不感覺很難受。另外這種發(fā)燒可能覺得皮膚比較燙，皮膚比較干燥。另外用一點退燒的藥物，像消炎痛栓，甚至口服扶他林等等，這類藥物都是有效的，但是停用了這藥以后還會繼續(xù)發(fā)燒。

肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的一個惡性腫瘤，每年全世界死亡人數(shù)可以達到140萬甚至160萬，占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的大概18％左右，具有高發(fā)病率、高死亡率的一個特點。英國有著名的一個教授曾經(jīng)預言，如果中國不及時的控制吸煙以及空氣污染，那么到2025年，每年可能肺癌發(fā)病的患者估計會超過100萬。我國大約75％左右的肺癌的患者在就診的時候基本已經(jīng)是中晚期了，因此我國肺癌的五年生存率只能達到百分之十幾，這一現(xiàn)狀與缺乏早期肺癌篩查有關，因此，進行科學的早期肺癌的篩查，對我們國家的一個肺癌的發(fā)病率、死亡率，會有一個明顯的貢獻。

任何一種科技在社會接受度，大家都會聽到循證醫(yī)學，它的證據(jù)。其實癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”，如果簡單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大，但為什么又沒有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠遠要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學的基礎證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認知、學科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來一個最先進的手段，人家說沒有證據(jù)，這也是醫(yī)學里邊需要反思的地方。有一個病人雙腎同時得癌，這就是醫(yī)學的慣性思維，去感受一下醫(yī)學的有趣的地方。雙腎同時得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問題，再去找腎源來進行人工腎。流程聽起來路徑很完美，沒有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家，因為病人是一個高級干部，會診的都是頂級的專家，路徑就這么進行。他很有幸他碰見了我，他咨詢我怎么辦，我說如果你相信兩枚導彈把兩個腎的目標摧毀，兩個腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個目標同時摧毀、兩個腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學不推薦，因為醫(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個過程，這就是醫(yī)學的證據(jù)，因為腎癌幾十年就是開刀，后來患者問一個泌尿外科的頂級專家說，他后來找到我說可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術失敗以后才能放療，首長一聽，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進的武器，是一開始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個病灶同時摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個腎臟完好無損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開展這項工作，這個工作開展完以后一定時間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國家要創(chuàng)新發(fā)展，是人類社會的要件。如果按照這個概念醫(yī)學不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠開刀，現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學有很多要求，就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運氣好，他沒有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進的技術方法實施了有效的兩個目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進這么慢，就有很多原因，既有技術，本身也有結構的問題，還有傳統(tǒng)對各種手段認知，還有很多疾病長期對著某一個專業(yè)，患者只能進到胡同里，進去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的，這是很多需要調(diào)整的問題。

未來目標三個層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個重大疾病作為國家重點研究的對象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國務院都做出了很多像進口藥的零關稅、像醫(yī)保的降價、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實在，這是第一個政府層面。第二個，廣大的放療專業(yè)人士要去進一步推動現(xiàn)在的一些數(shù)據(jù)差異，當然包括衛(wèi)健委，在裝備配置上和國際的標準要求差距縮小，總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢眾、羊群效應，現(xiàn)在裝備整個放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應該有規(guī)劃，要補足放療裝備嚴重不足的短板。第三要出臺相應每臺機器標準治療人數(shù)的法律規(guī)定，因為一臺機器治療過多，醫(yī)院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質(zhì)控并沒有得到保障，來治療病人的水平、療效并沒有得到全面的提升，它其實是一個反向作用。醫(yī)院裝不了這么多機器，廣大的地區(qū)就能夠普及更多機器，廣大的病人就能夠在對放療的認知更全面地理解，成為良性互動和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，民營資本要進入一種放療醫(yī)院的建設，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因為腫瘤病是慢病，如果跑到北京，醫(yī)?？梢詧?，看病來就是一家人而且時間很長，路費很貴，要全面發(fā)展各個地區(qū)放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標有可能就會改變。