胃癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便、惡心嘔吐等表現(xiàn)。胃癌癥狀主要有上腹不適、消化道出血、貧血、腹部腫塊、幽門梗阻等。
胃癌早期常見癥狀為上腹部隱痛或飽脹感,疼痛多位于劍突下或心窩部,進(jìn)食后加重。這種不適感可能被誤認(rèn)為胃炎或消化不良,癥狀持續(xù)時(shí)間較長且逐漸加重。胃癌引起的上腹不適可能與腫瘤浸潤胃壁、胃酸分泌異常有關(guān),伴隨反酸噯氣等癥狀。需通過胃鏡檢查明確診斷。
胃癌可導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便。腫瘤表面潰瘍形成是出血主要原因,長期慢性失血可導(dǎo)致貧血。部分患者以黑便為首發(fā)癥狀,大便呈柏油樣,潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性。出血嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、乏力等失血性休克表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)處理。
胃癌患者常見面色蒼白、乏力等貧血癥狀,多因慢性失血或營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致。貧血程度與病程相關(guān),表現(xiàn)為血紅蛋白進(jìn)行性下降,可能出現(xiàn)心悸、氣短等缺氧癥狀。胃癌相關(guān)貧血多為缺鐵性貧血,血清鐵蛋白降低,補(bǔ)充鐵劑效果有限,需治療原發(fā)病。
進(jìn)展期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬腫塊,腫塊位置多與腫瘤部位相關(guān)。賁門癌腫塊位于劍突下,胃體癌腫塊位于臍上,胃竇癌腫塊位于右上腹。腫塊通常固定不活動(dòng),按壓可能有壓痛。腹部腫塊多提示腫瘤體積較大或已侵犯周圍組織,需通過CT等影像學(xué)檢查評(píng)估。
胃竇部腫瘤可導(dǎo)致幽門梗阻,表現(xiàn)為餐后嘔吐、上腹膨隆、振水音陽性。嘔吐物含隔夜食物,嘔吐后癥狀緩解。長期梗阻可引起營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。幽門梗阻是胃癌晚期表現(xiàn)之一,可能需放置鼻胃管減壓或行姑息性手術(shù)解除梗阻。
胃癌癥狀缺乏特異性,40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲下降、體重減輕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建議保持規(guī)律飲食,避免高鹽、腌制、煙熏食物,戒煙限酒。確診胃癌后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療、靶向治療等綜合治療方案,早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,注意補(bǔ)充營養(yǎng),少食多餐。
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