化療后發(fā)燒可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、骨髓抑制或輸液反應(yīng)等因素有關(guān)。化療藥物可能抑制免疫功能，導(dǎo)致病原體感染風(fēng)險(xiǎn)增加，也可能直接引發(fā)藥物熱反應(yīng)。

1、感染

化療后中性粒細(xì)胞減少是感染性發(fā)熱的主要原因?；熕幬飼?huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于正常水平，此時(shí)細(xì)菌、真菌或病毒易侵入機(jī)體引發(fā)感染。常見(jiàn)感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)和口腔黏膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽或排尿灼痛等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)培養(yǎng)等檢查明確感染源，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物。

2、藥物反應(yīng)

部分化療藥物如紫杉醇注射液、注射用鹽酸吉西他濱可能直接引起藥物熱反應(yīng)。這種發(fā)熱通常在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，可伴有皮疹或肌肉酸痛。發(fā)熱機(jī)制與藥物激活體內(nèi)致熱原釋放有關(guān)。多數(shù)情況下停藥后體溫可自行恢復(fù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液對(duì)癥處理。

3、腫瘤熱

惡性腫瘤本身可能釋放內(nèi)源性致熱原導(dǎo)致發(fā)熱，常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤。腫瘤熱通常表現(xiàn)為周期性中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，抗生素治療無(wú)效?？赏ㄟ^(guò)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)與感染鑒別。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，遵醫(yī)囑使用注射用地塞米松磷酸鈉控制癥狀。

4、骨髓抑制

化療后骨髓功能受抑制可能導(dǎo)致貧血或血小板減少，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱?；颊呖赡馨橛蟹α?、皮膚瘀斑等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血小板水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)，同時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

5、輸液反應(yīng)

輸注化療藥物或輔助藥物時(shí)可能發(fā)生輸液相關(guān)發(fā)熱反應(yīng)，多與藥物配伍或輸注速度不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，常伴面部潮紅或呼吸困難。應(yīng)立即停止輸液并遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明注射液抗過(guò)敏，后續(xù)需更換輸液管路并調(diào)整輸注方案。

化療后出現(xiàn)發(fā)熱需每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持口腔清潔用復(fù)方氯己定含漱液漱口，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。注意室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，出汗后及時(shí)更換衣物。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)24小時(shí)以上，須立即聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，不可自行服用退熱藥物掩蓋病情。