癌痛與一般疼痛的主要區(qū)別在于病因、持續(xù)時(shí)間和治療難度。癌痛通常由腫瘤壓迫、浸潤或轉(zhuǎn)移引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)性劇痛;一般疼痛多由外傷、炎癥等可逆性因素導(dǎo)致,多為急性發(fā)作且隨病因消除而緩解。
癌痛具有獨(dú)特的病理機(jī)制。腫瘤細(xì)胞可直接侵犯神經(jīng)末梢或釋放致痛物質(zhì),刺激痛覺感受器產(chǎn)生疼痛信號(hào)。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能從局部擴(kuò)散至全身,并伴隨骨痛、內(nèi)臟痛等多種類型。慢性癌痛常導(dǎo)致痛覺敏化,即使輕微觸碰也可能誘發(fā)劇烈疼痛。治療上需采用三階梯止痛方案,從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物,部分患者需聯(lián)合抗抑郁藥或神經(jīng)阻滯術(shù)。
一般疼痛多與組織損傷相關(guān)。急性疼痛如扭傷、牙痛等通常界限清晰,持續(xù)時(shí)間短,通過消炎鎮(zhèn)痛即可有效控制。慢性非癌性疼痛如關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等雖有反復(fù)發(fā)作特性,但疼痛程度和范圍相對(duì)穩(wěn)定。這類疼痛對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)良好,部分可通過物理治療或病因治療根治。其發(fā)生機(jī)制主要涉及前列腺素合成、局部炎癥反應(yīng)等生理過程,較少出現(xiàn)中樞敏化現(xiàn)象。
日常護(hù)理需區(qū)分疼痛類型采取不同策略。癌痛患者應(yīng)記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、程度和緩解措施,避免自行調(diào)整藥物劑量。非癌性疼痛患者可嘗試熱敷、按摩等物理方法,但持續(xù)超過一周未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有慢性疼痛患者均需關(guān)注睡眠質(zhì)量和情緒管理,必要時(shí)尋求心理支持。
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