家族性腺瘤息肉病是一種常染色體顯性遺傳病,主要表現(xiàn)為結直腸內出現(xiàn)大量腺瘤性息肉,主要有遺傳因素、基因突變、息肉數(shù)量多、癌變風險高、需定期監(jiān)測等特點。
家族性腺瘤息肉病由APC基因突變引起,具有明顯的家族聚集性。父母中有一方患病時,子女有50%概率遺傳該病?;颊咄ǔT谇嗌倌陼r期開始出現(xiàn)息肉,隨年齡增長息肉數(shù)量逐漸增多。建議有家族史的人群在青春期后定期進行腸鏡檢查。
APC基因突變導致細胞增殖調控失常,促使腸黏膜上皮細胞異常增生形成息肉?;驒z測可明確診斷,對于確診患者應監(jiān)測其直系親屬。突變基因攜帶者即使尚未出現(xiàn)癥狀,也需從10-12歲開始定期篩查。
患者結直腸內通常存在數(shù)百至數(shù)千枚息肉,直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。息肉多分布在直腸和乙狀結腸,隨病情發(fā)展可累及全結腸。大量息肉可能引起腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀。
若不及時干預,幾乎所有患者會在40歲前發(fā)生癌變。息肉癌變風險與數(shù)量、大小呈正相關,直徑超過1厘米的息肉癌變概率顯著增加。預防性全結腸切除術是降低癌變風險的有效手段。
確診患者需每1-2年進行腸鏡檢查,監(jiān)測息肉變化情況。對于暫未手術的患者,可通過內鏡下息肉切除術控制病情。術后患者仍需定期復查,監(jiān)測殘留直腸或小腸息肉情況。
家族性腺瘤息肉病患者應保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,補充鈣劑和維生素D。避免吸煙和過量飲酒,規(guī)律進行適度運動?;颊呒捌浼覍賾邮苓z傳咨詢,了解疾病特點和監(jiān)測方案。出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時需及時就醫(yī)。
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