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什么是導(dǎo)管腺癌

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導(dǎo)管腺癌是起源于腺體導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，常見于胰腺、乳腺、前列腺等器官，其中胰腺導(dǎo)管腺癌占比最高。導(dǎo)管腺癌的發(fā)生可能與基因突變、慢性炎癥、吸煙等因素有關(guān)，早期癥狀隱匿，進展期可能出現(xiàn)梗阻性黃疸、消瘦、腹痛等表現(xiàn)。

1、發(fā)病機制

導(dǎo)管腺癌的發(fā)病與多種基因突變相關(guān)，如KRAS、TP53等基因異常可導(dǎo)致細胞增殖失控。長期慢性炎癥刺激如慢性胰腺炎、乳腺導(dǎo)管擴張癥等可能誘發(fā)導(dǎo)管上皮異型增生。環(huán)境因素中吸煙已被明確證實與胰腺導(dǎo)管腺癌發(fā)病風(fēng)險呈正相關(guān)。

2、病理特征

病理學(xué)檢查可見導(dǎo)管上皮細胞排列紊亂，核異型性明顯，可形成腺管樣結(jié)構(gòu)。免疫組化染色顯示CK7、CK19等上皮標志物陽性。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化三級，分化程度越低惡性度越高，其中低分化導(dǎo)管腺癌易發(fā)生脈管浸潤和神經(jīng)侵犯。

3、臨床表現(xiàn)

胰腺導(dǎo)管腺癌早期多無癥狀，隨腫瘤增大可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退。胰頭癌可壓迫膽總管導(dǎo)致進行性無痛性黃疸，體尾部癌則更易出現(xiàn)腰背部放射性疼痛。乳腺導(dǎo)管腺癌常表現(xiàn)為乳頭溢液或乳房無痛性腫塊，前列腺導(dǎo)管腺癌多伴有排尿困難等癥狀。

4、診斷方法

影像學(xué)檢查首選增強CT或MRI，可顯示導(dǎo)管擴張及占位性病變。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢能獲取病理標本。腫瘤標志物CA19-9對胰腺導(dǎo)管腺癌診斷有參考價值。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況，分期檢查需包含胸部CT和骨掃描。

5、治療原則

手術(shù)根治是早期導(dǎo)管腺癌的主要治療方式，包括胰十二指腸切除術(shù)、乳腺改良根治術(shù)等。中晚期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，常用方案含吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等藥物。放療多用于局部進展期病例的姑息治療，靶向藥物如厄洛替尼適用于特定基因突變患者。

導(dǎo)管腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，建議保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免吸煙飲酒等危險因素，進行適度有氧運動有助于增強體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、體重驟降等癥狀時應(yīng)及時返院評估，心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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