腫瘤晚期潰爛可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液、莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。腫瘤潰爛多由局部感染、血液循環(huán)障礙或腫瘤浸潤皮膚導致,需結合創(chuàng)面情況選擇抗感染、促進愈合或緩解癥狀的藥物。
適用于淺表性創(chuàng)面愈合困難的情況,能刺激表皮細胞增殖分化。常見于放射性皮炎或化療后皮膚損傷,可能伴隨疼痛、滲出等癥狀。需清潔創(chuàng)面后噴涂,避免與碘伏等消毒劑同用。同類藥物還包括堿性成纖維細胞生長因子凝膠。
針對金黃色葡萄球菌等細菌感染引起的化膿性潰爛。表現(xiàn)為創(chuàng)面黃綠色分泌物、周圍紅腫發(fā)熱。使用前需清除壞死組織,不可長期連續(xù)使用超過10天。合并真菌感染時需聯(lián)用抗真菌藥物如酮康唑乳膏。
用于混合性細菌感染伴滲液的潰爛創(chuàng)面,含多粘菌素B和桿菌肽兩種抗生素成分。常見于長期臥床患者的壓瘡合并感染,可能伴異味和周圍皮膚浸漬。使用后需用無菌敷料覆蓋,定期觀察創(chuàng)面變化。
適用于大面積深度潰爛伴感染風險的情況,具有廣譜抗菌和收斂作用。多見于乳腺癌胸壁浸潤或黑色素瘤破潰,可能伴出血或壞死組織。銀過敏者禁用,使用期間需監(jiān)測血常規(guī)以防磺胺類藥物不良反應。
針對真菌感染合并炎癥反應的潰爛,含抗真菌成分益康唑和激素曲安奈德。常見于免疫抑制患者或潮濕部位創(chuàng)面,表現(xiàn)為邊緣鱗屑和衛(wèi)星灶皮疹。不宜用于病毒性感染或結核性潰瘍,面部慎用。
腫瘤潰爛護理需保持創(chuàng)面清潔干燥,使用生理鹽水或?qū)S脗谇逑匆好咳諞_洗,避免酒精等刺激性消毒劑。選擇水膠體或泡沫敷料保護創(chuàng)面,定期翻身防止壓瘡加重。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如魚肉、雞蛋、西藍花等,必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。家屬協(xié)助護理時需佩戴無菌手套,觀察創(chuàng)面變化及全身癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱或出血及時就醫(yī)。
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