有一些癌栓是可以去掉的，有一些是去除不了的。惡性腫瘤發(fā)生癌栓是在血管或者是淋巴管里發(fā)生，如果是小的血管和淋巴管的癌栓，通過化療絕大多數(shù)可以達到去除的目的。如果是大血管的癌栓，而且癌栓已經(jīng)機化，很難通過化療去除。舉個例子，發(fā)生肝癌，肝癌會出現(xiàn)門靜脈的癌栓，出現(xiàn)門靜脈癌栓之后，患者會出現(xiàn)腹水、脾臟增大、脾功能的亢進，白細胞、血小板和血色素進行性的下降，這些都是由于癌栓栓住了門靜脈，導(dǎo)致了門靜脈的高壓引起來的，單純的通過化療是不能夠把癌栓去除的。大家都比較熟悉的電影演員也是出現(xiàn)過，即便是做了肝移植，出現(xiàn)了門靜脈的癌栓，也是沒有把生命挽救過來。所以對于癌栓能否通過化療去除，要根據(jù)癌栓發(fā)生的部位和發(fā)生的血管或者淋巴管的大小，以及發(fā)生的臟器情況，還有化療效果，化療藥的效能，根據(jù)這幾個方面去綜合的判斷是否能把癌栓去除，對于小血管的癌栓可以去除。

首先要分清楚晚期癌癥長在什么部位，一般而言，長在消化系統(tǒng)的癌癥，如肝癌、膽囊癌、胃癌，甚至包括結(jié)腸癌、小腸癌等等，尤其是食管癌、胃癌這種上消化道系統(tǒng)的癌癥，很早就會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，這種情況根本就不是癌癥晚期的征兆。但是除了胃和食管以外，其他部位的癌癥出現(xiàn)了惡心、吐的情況，排除精神因素影響的情況及排除藥物性影響的情況，出現(xiàn)了嘔吐的情況往往可能是到了晚期或者中晚期。另外就是像中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些惡性腫瘤，往往很早的時候也會出現(xiàn)嘔吐的情況。因此，癌癥的病人出現(xiàn)嘔吐的時候，并不能完全說明癌癥已經(jīng)到了晚期，到了不可救藥的地步了，要根據(jù)具體情況具體分析。

放療作為臨床上常用的治療惡性腫瘤手段之一，幾乎每天臨床上都在使用，通過放射線治療就會殺傷癌細胞。放療因為是局部的治療方法，也就當(dāng)惡性腫瘤沒有擴散，病變比較局限的時候，這時候往往是放療，或者是手術(shù)切掉了以后，防止肉眼看不見的，一些殘存的腫瘤細胞，再度增殖起來導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，這種情況也會用放射治療的方法，進行放射性治療。如果在經(jīng)過放射治療以后，有一些癌細胞沒有被放射性殺死，隨著病程的延長，一般情況下還會再次惡性的增殖，會出現(xiàn)新的腫瘤。當(dāng)然，這種腫瘤就和以前腫瘤的組織病理學(xué)的檢查結(jié)果是一致的，也就是細胞的形態(tài)學(xué)是一樣的，腫瘤細胞也就是在放療以后，如果沒被殺死，還會繼續(xù)生長。

大人肚臍出血絕大多數(shù)并不是癌癥。大人肚臍出血可能是由于局部感染所導(dǎo)致，如臍窩感染所導(dǎo)致的急性蜂窩織炎，一些患者的臍窩比較深，如果平時不注意衛(wèi)生，臍窩容易出現(xiàn)污物殘留，就有可能引起急性蜂窩織炎，從而導(dǎo)致肚臍出血，可在出血處應(yīng)用抗生素進行抗感染治療，另外還需要對肚臍進行消毒處理，控制感染。大人肚臍出血還有可能是由于外傷導(dǎo)致，比如運動或勞動比較劇烈，不小心磕碰到臍窩，也會造成出血的現(xiàn)象。肚臍出血的患者，如果癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)及時止血，并及時到醫(yī)院進行檢查，明確診斷后在醫(yī)生正確指導(dǎo)下進行治療。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術(shù)進展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進展，對體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應(yīng)運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標(biāo)，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準(zhǔn)放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數(shù)，按照國際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉(zhuǎn)，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。