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胃癌晚期肚子脹怎么辦

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胃癌晚期肚子脹可通過腹腔穿刺引流、胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解。胃癌晚期腹脹通常由腫瘤壓迫、腹水積聚、胃腸蠕動減弱、消化功能下降和電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流適用于合并大量腹水的患者，通過穿刺排出腹腔積液減輕壓迫。操作需嚴(yán)格無菌，引流速度不宜過快，每次放液量控制在1000-1500毫升。術(shù)后需監(jiān)測血壓、心率等生命體征，觀察有無腹痛加劇或休克表現(xiàn)。該方法能快速緩解腹脹但需重復(fù)進(jìn)行。

2、胃腸減壓

胃腸減壓通過鼻胃管抽吸胃腸內(nèi)積氣和液體，降低胃腸道壓力。需選擇合適型號的減壓管，持續(xù)負(fù)壓吸引維持在20-30mmHg。減壓期間保持半臥位，每日用生理鹽水沖洗管道2-3次防止堵塞。記錄引流液顏色、性質(zhì)和量，出現(xiàn)血性液體需立即報(bào)告醫(yī)生。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動，鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)消化功能。腫瘤壓迫嚴(yán)重者可短期服用醋酸潑尼松片減輕炎癥水腫，合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。用藥期間觀察排便情況和腹部體征變化。

4、營養(yǎng)支持

采用低脂低纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以短肽型或氨基酸型配方為主，每日分6-8次少量輸注。無法經(jīng)口進(jìn)食者行經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺喂養(yǎng)，輸注速度從20毫升/小時(shí)逐漸增至80毫升/小時(shí)。每周監(jiān)測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白評估營養(yǎng)狀況。

5、心理疏導(dǎo)

由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，采用放松訓(xùn)練和正念療法緩解焦慮。家屬需參與溝通，幫助患者表達(dá)疼痛感受和情緒需求。建立疼痛日記記錄腹脹程度變化，采用視覺模擬評分法定期評估，評分超過5分時(shí)需調(diào)整治療方案。

胃癌晚期患者應(yīng)保持半臥位休息，腹部可熱敷20分鐘/次促進(jìn)腸蠕動。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日記錄腹圍變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)腹部按摩手法，沿結(jié)腸走向順時(shí)針輕柔按壓，配合薄荷油外用可暫時(shí)緩解脹氣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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