粘膜腺癌是一種起源于粘膜腺上皮的惡性腫瘤,常見于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等有腺體分布的部位。
粘膜腺癌好發(fā)于胃、結腸、直腸等消化道粘膜腺體密集區(qū)域,也可發(fā)生于支氣管、宮頸等部位的腺上皮。胃粘膜腺癌多與幽門螺桿菌感染相關,腸粘膜腺癌常伴隨腺瘤性息肉惡變。典型癥狀包括消化道出血、排便習慣改變、進行性消瘦等。
顯微鏡下可見腺體結構異常增生,細胞核異型性明顯,可形成篩狀或乳頭狀排列。根據分化程度可分為高、中、低分化腺癌,其中低分化腺癌惡性程度較高。免疫組化檢查常顯示CEA、CK20等標記物陽性。
主要通過淋巴道轉移至區(qū)域淋巴結,血行轉移常見于肝臟、肺部。某些特殊類型如印戒細胞癌易發(fā)生腹膜種植轉移。內鏡檢查可見粘膜粗糙、潰瘍或隆起性病變,活檢是確診金標準。
早期以手術切除為主,進展期需結合放化療。根治性手術要求切除原發(fā)灶并清掃區(qū)域淋巴結。靶向治療適用于HER2陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。治療方案需根據腫瘤分期、分子分型個體化制定。
預后與腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移數量密切相關。Ⅰ期5年生存率可達90%,Ⅳ期不足10%。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查對監(jiān)測復發(fā)至關重要。新輔助治療可提高局部晚期腫瘤的手術切除率。
預防粘膜腺癌需定期進行胃腸鏡篩查,及時處理癌前病變。保持飲食規(guī)律,限制腌制食品攝入,戒煙限酒有助于降低發(fā)病風險。出現持續(xù)腹痛、便血等癥狀時應盡早就醫(yī),早期診斷對改善預后具有決定性意義。術后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,配合營養(yǎng)支持與康復訓練。
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