痣通常無須切除,但出現(xiàn)形態(tài)異常、快速增大或伴隨不適癥狀時建議手術(shù)切除。痣的處理方式主要有觀察隨訪、激光治療、手術(shù)切除、病理活檢、定期監(jiān)測等。
多數(shù)良性痣僅需定期觀察,尤其直徑小于5毫米、邊緣規(guī)則且顏色均勻的痣。建議每6-12個月通過拍照對比形態(tài)變化,日常避免反復(fù)摩擦刺激。若長期穩(wěn)定無變化,通常無須干預(yù)。
激光適用于淺表性色素痣,通過選擇性光熱作用分解黑色素顆粒。治療前需經(jīng)皮膚鏡評估深度,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。該方法對交界痣效果較好,但復(fù)發(fā)概率略高于手術(shù)切除。
直徑超過6毫米的痣或存在惡變征象時需手術(shù)切除。標準術(shù)式包括梭形切除縫合、環(huán)鉆切除等,切除范圍需超出病灶邊緣2-3毫米。術(shù)后標本應(yīng)送病理檢查,明確是否存在黑素細胞異常增生。
對短期內(nèi)顏色加深、形狀不對稱或出現(xiàn)瘙癢破潰的痣,需完整切除后行組織病理學(xué)檢查。病理報告重點關(guān)注黑素細胞巢的分布層次、細胞異型性及核分裂象,可確診是否為色素痣或黑素瘤。
多發(fā)痣患者建議建立皮膚檔案,使用皮膚鏡記錄各部位痣的特征。重點監(jiān)測位于掌跖、甲周等易摩擦部位的痣,以及中老年新發(fā)的色素性皮損。必要時可通過人工智能輔助系統(tǒng)進行動態(tài)對比分析。
日常需避免紫外線暴曬,使用SPF30以上防曬霜;勿自行用化學(xué)腐蝕劑點痣;衣物摩擦部位可貼敷柔軟敷料保護。若發(fā)現(xiàn)痣體出現(xiàn)衛(wèi)星灶、滲液或周圍皮膚紅暈,應(yīng)立即至皮膚科就診。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥,遵醫(yī)囑定期換藥并復(fù)查病理結(jié)果。
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