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咳血是怎么回事

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咳血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、心血管疾病等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。咳血是呼吸道或肺部血管破裂導(dǎo)致血液隨咳嗽排出的癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、支氣管擴張

支氣管擴張可能與反復(fù)感染、先天結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為長期咳嗽、大量膿痰伴間斷性咳血。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，口服氨甲環(huán)酸片止血，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。穩(wěn)定期可通過支氣管動脈栓塞術(shù)控制出血。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型癥狀包括午后低熱、盜汗及痰中帶血。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，咳血嚴重時可靜脈滴注垂體后葉素注射液。治療期間須隔離防護，避免傳染。

3、肺炎

重癥肺炎可能導(dǎo)致肺泡毛細血管損傷出血，常見高熱、鐵銹色痰等癥狀。細菌性肺炎可選用左氧氟沙星片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片，真菌性肺炎需用氟康唑膠囊。伴隨呼吸困難者需氧療支持，咯血量多時需支氣管鏡止血。

4、肺癌

中央型肺癌易侵犯血管引發(fā)咳血，多伴有消瘦、胸痛等表現(xiàn)。病理確診后根據(jù)分期選擇治療方案，早期可手術(shù)切除，晚期適用吉非替尼片等靶向藥物或注射用順鉑化療。放射性肺炎導(dǎo)致的咳血需配合糖皮質(zhì)激素治療。

5、心血管疾病

二尖瓣狹窄、肺栓塞等疾病會引起肺靜脈高壓導(dǎo)致咳血，常伴隨心悸、下肢水腫。需使用華法林鈉片抗凝或呋塞米片利尿減輕心臟負荷，急性肺栓塞需溶栓治療。心源性咳血需嚴格控制液體攝入量，監(jiān)測血氧飽和度。

咳血患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性食品。記錄每日咳血量與性狀，觀察是否出現(xiàn)胸悶、面色蒼白等失血表現(xiàn)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查胸部CT或支氣管鏡，心血管疾病患者需監(jiān)測心功能指標。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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