PT和APTT同時延長可能見于血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重肝病、抗磷脂抗體綜合征等疾病。凝血功能異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
血友病A或B型因凝血因子VIII或IX缺乏導(dǎo)致PT和APTT延長。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔或肌肉自發(fā)性出血,可通過輸注凝血因子濃縮物治療,常用藥物有人凝血因子VIII注射液、重組人凝血因子IX注射液等。
維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX、X合成障礙引起PT和APTT延長。新生兒出血癥或長期使用抗生素者易發(fā),需補(bǔ)充維生素K1注射液或口服維生素K1片劑。
DIC時廣泛微血栓形成消耗凝血因子,表現(xiàn)為PT和APTT延長伴血小板減少。常見于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤,需治療原發(fā)病并使用肝素鈉注射液抗凝。
肝硬化等肝病導(dǎo)致凝血因子合成減少,PT和APTT延長伴隨黃疸、腹水。需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿,藥物可選注射用血凝酶、凝血酶原復(fù)合物等。
抗磷脂抗體干擾凝血反應(yīng)致PT和APTT延長,易發(fā)生血栓或流產(chǎn)。治療采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗栓。
發(fā)現(xiàn)PT和APTT延長應(yīng)及時完善凝血因子檢測、混合血漿糾正試驗等檢查。避免劇烈運(yùn)動防止出血,保證均衡營養(yǎng)攝入,限制酒精減輕肝臟負(fù)擔(dān)。需定期監(jiān)測凝血指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量,出現(xiàn)皮下瘀斑、血尿等出血傾向時立即就醫(yī)。
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