腰椎間盤突出癥是骨傷科常見病之一,多發(fā)生于20~50歲的青壯年,男多于女,其發(fā)病部位以腰4~5之間最為多見,腰5骶1之間次之,腰3~4較為少見。由于椎間盤突出的形式多樣化,各個(gè)學(xué)者的分型方法也較多,各有其根據(jù)和側(cè)重面,而從臨床實(shí)踐、病理變化及CT、MRI的發(fā)現(xiàn),可分為以下幾種類型:
1、膨出型
椎間盤退行性變,纖維環(huán)變性松弛、變薄、變軟,向四周呈均勻性膨出但仍完整者,稱為椎間盤膨出,此型患者可有腰部疼痛不適,多無放射性下肢疼,無需手術(shù)治療。
2、凸起型
纖維環(huán)內(nèi)層破裂,但表層完整,因髓核壓力高而局限性凸起,凸起物光滑呈半球形。
3、破裂型
纖維環(huán)已破裂,突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部及纖維膜遮蓋,突出物多不規(guī)則,有時(shí)呈菜花樣或碎片。病程長者,突出物易與周圍組織粘連。
4、游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎片,離開突出的位置游離至椎管中,可壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致突出平面以下的感覺運(yùn)動喪失。
5、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型
以上兩型在臨床上極為少見,患者僅出現(xiàn)腰痛,無神經(jīng)根癥狀,無需手術(shù)治療。
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