懷孕5個(gè)月胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量變化、胎盤功能異常、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等原因引起，可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)等方式處理。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)會(huì)明顯減少。這是正常生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊處理。孕婦可嘗試在安靜環(huán)境下側(cè)臥，輕撫腹部觀察1-2小時(shí)，多數(shù)情況下胎動(dòng)會(huì)逐漸恢復(fù)。若超過12小時(shí)未感知胎動(dòng)，建議就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

2、孕婦活動(dòng)量變化

孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)量驟減時(shí)，可能因身體晃動(dòng)減少而難以察覺細(xì)微胎動(dòng)。建議每日固定3個(gè)時(shí)段靜坐計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。適當(dāng)散步、改變體位有助于刺激胎兒活動(dòng)。若連續(xù)2天胎動(dòng)次數(shù)減少超過50%，需警惕胎兒窘迫。

3、胎盤功能異常

胎盤早剝、鈣化等情況可能導(dǎo)致供氧不足，胎兒活動(dòng)減弱。通常伴隨腹痛、陰道流血等癥狀，超聲檢查可見胎盤回聲異常。臨床常用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，配合吸氧治療。嚴(yán)重者需提前終止妊娠，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4、臍帶繞頸

超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸1-2周時(shí)，可能因胎兒活動(dòng)受限導(dǎo)致胎動(dòng)減少。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采取左側(cè)臥位增加胎盤血流。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速時(shí)，可靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液擴(kuò)容。若胎心持續(xù)異常，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病引起的血管痙攣會(huì)減少子宮胎盤血流，胎兒出現(xiàn)慢性缺氧時(shí)表現(xiàn)為胎動(dòng)減少?；颊咄ǔＳ醒獕撼^140/90mmHg、蛋白尿等表現(xiàn)。臨床常用硝苯地平控釋片降壓，配合硫酸鎂注射液預(yù)防子癇。每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次或胎心監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型，需立即住院干預(yù)。

建議孕婦建立規(guī)律的胎動(dòng)計(jì)數(shù)習(xí)慣，選擇餐后1小時(shí)安靜環(huán)境，采用側(cè)臥位每日固定3次計(jì)數(shù)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，保持適度活動(dòng)。注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如多糖鐵復(fù)合物膠囊?？刂企w重增長(zhǎng)在每周0.5公斤以內(nèi)，減少高鹽高脂飲食。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)突然加劇后停止、持續(xù)12小時(shí)無(wú)胎動(dòng)或合并腹痛流血等癥狀，須立即就醫(yī)。妊娠中晚期可每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)，合并高危因素者增加至每周2次。