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什么是酒精性脂肪肝

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酒精性脂肪肝是指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪異常堆積的肝臟疾病，屬于酒精性肝病的早期階段。主要有肝細(xì)胞脂肪變性、肝功能輕度異常、戒酒后可逆性、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高、需綜合干預(yù)等特點(diǎn)。

1、肝細(xì)胞脂肪變性

酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)抑制脂肪酸氧化，同時(shí)促進(jìn)甘油三酯合成，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積。早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫大，顯微鏡下可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)空泡樣改變。這種病理變化在戒酒4-6周后通?？芍饾u消退。

2、肝功能輕度異常

患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但通常不超過(guò)正常值2倍。部分患者伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。這些指標(biāo)異常程度與飲酒量呈正相關(guān)，且往往無(wú)特異性臨床癥狀。

3、戒酒后可逆性

在未發(fā)生肝纖維化階段，嚴(yán)格戒酒可使脂肪沉積完全消退。肝臟修復(fù)能力較強(qiáng)，戒酒1-3個(gè)月后超聲檢查可見(jiàn)脂肪浸潤(rùn)減輕，肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。這是區(qū)別于非酒精性脂肪肝的重要特征。

4、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高

持續(xù)飲酒可能發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。每日飲酒超過(guò)40克酒精相當(dāng)于100毫升白酒持續(xù)5年以上者，進(jìn)展概率顯著增加。合并肥胖或肝炎病毒感染會(huì)加速病情惡化。

5、需綜合干預(yù)

除強(qiáng)制戒酒外，需補(bǔ)充維生素B族改善代謝，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。嚴(yán)重者可考慮甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。同時(shí)要糾正營(yíng)養(yǎng)不良，控制每日熱量攝入不超過(guò)25千卡/公斤體重。

患者應(yīng)建立長(zhǎng)期戒酒計(jì)劃，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲及纖維化指標(biāo)，警惕病情進(jìn)展。合并肝區(qū)疼痛或黃疸癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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