HPV感染是指人乳頭瘤病毒感染,主要通過(guò)性接觸傳播,可能導(dǎo)致皮膚黏膜病變,部分高危型HPV持續(xù)感染與宮頸癌等惡性腫瘤相關(guān)。
人乳頭瘤病毒屬于乳頭瘤病毒科,目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型,根據(jù)致癌性分為高危型和低危型。高危型包括HPV16、18等12種亞型,與宮頸癌、肛門(mén)癌等惡性腫瘤密切相關(guān);低危型如HPV6、11等主要引起生殖器疣等良性病變。病毒通過(guò)微小創(chuàng)口侵入基底細(xì)胞,在細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制并潛伏。
性接觸是主要傳播方式,包括陰道交、肛交及口交。間接接觸可能通過(guò)污染衣物、醫(yī)療器械傳播,母嬰垂直傳播可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病。感染風(fēng)險(xiǎn)與性伴侶數(shù)量、免疫狀態(tài)相關(guān),安全套可降低但不能完全阻斷傳播。
低危型感染常見(jiàn)生殖器疣,表現(xiàn)為菜花狀、乳頭狀贅生物。高危型感染早期通常無(wú)癥狀,持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液。部分患者可見(jiàn)扁平疣、尋常疣等皮膚表現(xiàn)。
宮頸篩查采用TCT細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV-DNA檢測(cè),異常者需陰道鏡活檢。生殖器疣通過(guò)典型臨床表現(xiàn)診斷,必要時(shí)行病理檢查。男性檢測(cè)尚無(wú)金標(biāo)準(zhǔn),可進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)或尿道拭子檢測(cè)。
預(yù)防性HPV疫苗可覆蓋9種亞型,推薦9-45歲人群接種。治療采用冷凍、激光等物理祛疣,配合咪喹莫特乳膏等局部用藥。高級(jí)別宮頸病變需行錐切術(shù),定期隨訪至關(guān)重要。
保持單一性伴侶、規(guī)范使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染者應(yīng)避免搔抓皮損,衣物需高溫消毒。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合篩查,接種疫苗后仍需定期體檢。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疣體等情況應(yīng)及時(shí)就診。
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