休克是一種危及生命的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為血壓驟降、組織灌注不足及多器官功能障礙。休克早期可能表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸急促,隨著病情進展會出現(xiàn)意識模糊、尿量減少甚至無尿。
休克初期患者常自覺頭暈目眩、四肢無力,部分人描述為突然眼前發(fā)黑或站立不穩(wěn)。由于外周血管收縮,手腳可能出現(xiàn)蒼白發(fā)紺且觸摸冰涼。此時血壓雖未顯著下降,但代償機制已啟動,表現(xiàn)為心率加快、呼吸加深。若未及時干預,患者會進入失代償期,出現(xiàn)明顯血壓下降,收縮壓可低于90mmHg。腦部供血不足導致精神萎靡、反應遲鈍,嚴重者陷入昏迷。腎臟血流減少引發(fā)少尿,24小時尿量少于400毫升。皮膚黏膜呈現(xiàn)花斑樣改變,指甲床按壓后毛細血管再充盈時間超過2秒。
休克晚期將發(fā)展為多器官功能衰竭。心肌缺血導致心輸出量進一步降低,出現(xiàn)惡性心律失常。肺毛細血管通透性增加引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難。腸道缺血使黏膜屏障受損,細菌毒素易位可能誘發(fā)膿毒癥。肝臟合成功能衰竭表現(xiàn)為凝血功能障礙和黃疸。此時患者往往需要氣管插管機械通氣,并依賴血管活性藥物維持循環(huán)。
休克根據(jù)病因可分為低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四類。低血容量性休克常見于嚴重脫水或大出血;心源性休克多由急性心肌梗死或嚴重心律失常導致;分布性休克包括感染性休克和過敏性休克;肺栓塞或心包填塞可引起梗阻性休克。無論何種類型,休克都需要緊急醫(yī)療干預。建議立即撥打急救電話,保持患者平臥位并抬高下肢,避免隨意搬動。注意記錄癥狀出現(xiàn)時間及可能誘因,如外傷、藥物接觸或感染史,這些信息對急診醫(yī)生快速判斷病因至關重要。
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