典型的心力衰竭癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽咳痰。心力衰竭可能由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎或擴(kuò)張型心肌病等因素引起，通常表現(xiàn)為活動耐力下降、體液潴留等癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是心力衰竭最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。左心衰竭時肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，患者常描述為胸口壓迫感或窒息感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸，即平臥時呼吸困難加重而被迫采取坐位。這種情況可能與肺毛細(xì)血管楔壓升高有關(guān)，需通過利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善癥狀。

2、下肢水腫

下肢水腫多由右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高引起，早期表現(xiàn)為傍晚時踝部水腫，按壓后出現(xiàn)凹陷。隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性水腫并向上蔓延至小腿甚至大腿。水腫常伴隨頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性，反映中心靜脈壓升高。治療需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如托拉塞米片，同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、乏力

心力衰竭患者常主訴持續(xù)性疲勞和活動耐力下降，輕微體力活動即感力不從心。這種癥狀與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)，同時可能合并貧血或甲狀腺功能異常?；颊呷粘；顒恿棵黠@受限，嚴(yán)重者甚至無法完成洗漱等基本生活動作。改善心功能的藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片可能有助于緩解癥狀，但需配合適度的康復(fù)訓(xùn)練。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征性表現(xiàn)，患者常在入睡1-2小時后突然因窒息感驚醒，被迫坐起或開窗呼吸。其發(fā)生機(jī)制與平臥位時回心血量增加、膈肌上抬等因素有關(guān)。發(fā)作時可能伴有哮鳴音，易被誤診為支氣管哮喘。這種情況提示需要調(diào)整利尿劑如布美他尼片的使用時間，并考慮加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。

5、咳嗽咳痰

心力衰竭引起的咳嗽多為干咳或咳白色泡沫痰，尤其在平臥或夜間加重。長期肺淤血可能導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，甚至出現(xiàn)粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。這種情況需與呼吸道感染鑒別，心源性咳嗽對支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)不佳。治療重點(diǎn)在于改善心功能，可考慮使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片減輕心臟負(fù)荷，同時抬高床頭睡眠有助于緩解癥狀。

心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免快速大量飲水。建議每周測量體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如步行，避免劇烈活動。注意監(jiān)測血壓和心率變化，按時服用醫(yī)囑藥物如地高辛片，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫蔓延或夜間不能平臥等情況時，須立即就醫(yī)評估病情。