便血通常需要做肛門指檢、糞便常規(guī)檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查、腹部CT檢查等。便血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肛門指檢是初步判斷便血來(lái)源的重要檢查,醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)痔瘡、肛裂、低位直腸腫瘤等病變。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,操作簡(jiǎn)單快捷,能直接評(píng)估肛門及直腸下段情況。若觸及腫塊或明顯疼痛需進(jìn)一步結(jié)合腸鏡檢查。
糞便常規(guī)檢查可檢測(cè)隱血、寄生蟲(chóng)、炎癥指標(biāo)等,幫助區(qū)分消化道出血性質(zhì)。隱血陽(yáng)性提示可能存在消化道潰瘍、腫瘤或炎癥性腸病。檢查需留取新鮮糞便樣本,避免月經(jīng)期或口腔出血污染結(jié)果。
腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)直腸黏膜病變,可發(fā)現(xiàn)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可取活檢明確病理診斷。無(wú)痛腸鏡需麻醉師配合,適用于對(duì)疼痛敏感或需精細(xì)檢查的患者。
胃鏡檢查用于排查上消化道出血,如胃潰瘍、食管靜脈曲張等導(dǎo)致的便血。需空腹6小時(shí)以上,檢查時(shí)可能引起短暫惡心感。發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血可同步進(jìn)行止血治療,必要時(shí)聯(lián)合腸鏡完成全消化道評(píng)估。
腹部CT能顯示腸道壁增厚、腫瘤占位及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,適用于疑似結(jié)腸癌或復(fù)雜炎癥性疾病。需提前服用造影劑增強(qiáng)顯影,對(duì)腸黏膜淺表病變的敏感性低于腸鏡,常作為補(bǔ)充檢查手段。
出現(xiàn)便血后應(yīng)避免攝入辛辣刺激性食物,保持肛周清潔干燥,記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀。長(zhǎng)期便血或伴隨體重下降、腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用止血藥物掩蓋病情。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)制定針對(duì)性治療方案,如藥物控制炎癥、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療等。
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