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甲亢患者為什么血糖會(huì)升高

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甲亢患者血糖升高通常與甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)。主要有甲狀腺激素促進(jìn)肝糖原分解、胰島素抵抗增加、腸道葡萄糖吸收加快、兒茶酚胺敏感性升高、合并自身免疫性糖尿病等因素。

1、肝糖原分解加速

過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)激活肝臟磷酸化酶系統(tǒng)，加速肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液。這種情況可能伴隨心悸、多汗等高代謝癥狀。治療需以控制甲亢為主，可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，配合普萘洛爾片緩解交感興奮癥狀。

2、胰島素抵抗加重

甲狀腺激素水平升高會(huì)降低脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致外周組織攝取利用葡萄糖的能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后血糖顯著升高，可檢測(cè)胰島素釋放試驗(yàn)確認(rèn)。除抗甲狀腺藥物外，必要時(shí)需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

3、腸道吸收亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)腸道蠕動(dòng)加快，促使單糖吸收速率提升，造成餐后血糖峰值前移。這種狀況常見(jiàn)于未控制的甲亢患者，可能伴有排便次數(shù)增多。建議采用低升糖指數(shù)飲食，分次少量進(jìn)食，避免單次攝入大量碳水化合物。

4、兒茶酚胺效應(yīng)增強(qiáng)

甲狀腺激素能放大腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，通過(guò)激活β受體促進(jìn)糖異生?；颊咭壮霈F(xiàn)緊張、手抖伴隨機(jī)血糖波動(dòng)。臨床常用鹽酸普萘洛爾片阻斷β受體，同時(shí)需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖變化。

5、自身免疫糖尿病

部分Graves病患者可能合并1型糖尿病，因胰島β細(xì)胞被自身抗體破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。這類患者需檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體，典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重下降。除抗甲狀腺治療外，需長(zhǎng)期使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。

甲亢患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，避免高糖高脂飲食，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L或出現(xiàn)口干、多尿等癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意甲亢控制后多數(shù)患者的糖代謝異?？筛纳疲喜⑻悄虿≌咝璩掷m(xù)管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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