6歲兒童心肌炎可通過(guò)臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、藥物毒性反應(yīng)、遺傳代謝異常等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床以減少心臟負(fù)荷,避免劇烈活動(dòng)加重心肌損傷?;謴?fù)期可逐漸增加輕度活動(dòng),但需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及心電圖變化。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境安靜,限制兒童跑跳等行為。
給予高熱量高蛋白易消化飲食,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10,避免高鹽飲食加重水腫。家長(zhǎng)需記錄每日出入量,觀察有無(wú)腹脹或食欲減退。
確診病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,若出現(xiàn)皮膚黃染或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
重癥患兒可能需要靜脈注射用人免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。治療期間需定期檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群,警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)發(fā)熱或咳嗽加重等感染征兆。
心功能不全者可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液,心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮注射液。出現(xiàn)心力衰竭需配合呋塞米片利尿,同時(shí)限制每日飲水量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
恢復(fù)期應(yīng)保持低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù),每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心肌酶譜。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等,限制每日屏幕時(shí)間保證充足睡眠。若出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白或下肢水腫需立即就診,不可擅自停用或調(diào)整藥物劑量。
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