梅毒可通過臨床癥狀和實驗室檢測判斷,典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹等皮膚黏膜損害,確診需依靠梅毒螺旋體抗體檢測TPPA和非特異性抗體檢測RPR。
感染后2-4周可能出現(xiàn)硬下疳,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,邊緣整齊,基底清潔,多發(fā)生于生殖器、肛門或口腔。局部淋巴結(jié)可能腫大但無壓痛。硬下疳可自行消退,但病原體仍在體內(nèi)擴散。
感染后6-12周可能出現(xiàn)全身性梅毒疹,呈銅紅色斑丘疹,對稱分布于軀干和四肢,掌跖部特征性脫屑性紅斑具有診斷意義??砂榘l(fā)熱、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大等流感樣癥狀,部分患者出現(xiàn)扁平濕疣或黏膜白斑。
早期潛伏期感染2年內(nèi)無臨床癥狀,但血清學檢測陽性。晚期潛伏期感染2年以上可能長期無癥狀,但仍有傳染風險。未經(jīng)治療的潛伏梅毒可能進展為三期梅毒。
感染數(shù)年至數(shù)十年后可能出現(xiàn)樹膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫為破壞性肉芽腫,可累及皮膚、骨骼和內(nèi)臟。心血管梅毒可導致主動脈炎或主動脈瓣關閉不全。神經(jīng)梅毒表現(xiàn)為癡呆、脊髓癆或視神經(jīng)萎縮。
非特異性抗體檢測如RPR用于篩查和療效監(jiān)測,特異性抗體檢測如TPPA用于確診。腦脊液檢查可診斷神經(jīng)梅毒。所有檢測需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀,窗口期可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
懷疑感染梅毒時應立即就醫(yī),避免性接觸直至完成治療和復查。治療期間需定期復查血清學指標,性伴侶應同步篩查。保持會陰清潔,避免搔抓皮損,注意營養(yǎng)均衡和適度運動以增強免疫力。青霉素是首選治療藥物,對青霉素過敏者需在醫(yī)生指導下選擇替代方案。完成治療后仍需長期隨訪,監(jiān)測可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥。
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