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前置胎盤的超聲診斷

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臨床上將前置胎盤分為三種類型：中央性或完全性前置眙盤(胎盤覆蓋整個(gè)子宮頸內(nèi)口)、部分性前置胎盤(胎盤覆蓋部分子宮頸內(nèi)口)和邊緣性前置胎盤(胎盤邊 緣達(dá)子宮頸內(nèi)口)。臨床分類是在臨產(chǎn)官頸口開張至3cm以上第一次陰道檢查時(shí)進(jìn)行，但是大多數(shù)前置胎盤在進(jìn)行超聲檢查時(shí)宮頸口尚未開張。

妊娠晚期胎盤附著于子宮下段或蓋在子宮頸內(nèi)口，位置低干胎兒先露部，稱為前置胎盤。妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。超聲檢查胎盤定位是目前診斷前置胎盤的首選方法。

(一)超聲掃查方法 可以選用經(jīng)腹壁、經(jīng)陰道和經(jīng)會(huì)陰的方法觀察宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系。

1.經(jīng)腹掃查 簡便安全，但需膀胱適度充盈，膀胱不夠亢盈宮頸顯示不清，容易漏診;過度充盈則子宮下段受壓易誤診為宮頸導(dǎo)致假陽性。另外妊娠晚期胎兒先露部下降影響后壁宮頸的觀察，常常漏診。

2.經(jīng)陰道掃查 能清晰顯示宮頸內(nèi)口與胎盤的位置關(guān)系，準(zhǔn)確率高。探頭置于陰道外l/3掃查，盡量不要觸到宮頸，有陰道出血時(shí)先行外陰消毒。

3.經(jīng)會(huì)陰掃查 探頭置于會(huì)陰部掃查，適用于陰道大量出血者。因掃查深度有限，對(duì)低置胎盤和正常位置胎盤觀察有限。

(二)聲像表現(xiàn)及分類 為了便于臨床處理，將前置胎盤進(jìn)行超聲分類:

1.中央性前置胎盤胎盤實(shí)質(zhì)部分完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。

(1)中央型：胎盤的中心部分覆蓋子宮頸內(nèi)口。

(2)前壁型：胎盤大部分附著于子宮前壁，下段小部分延伸至后壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。

(3)后壁型：胎盤大部分附著于子宮后壁，下段小部分延伸至前壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。

(4)左側(cè)壁型：胎盤大部分附著于子宮左側(cè)壁，下段小部分延伸至右側(cè)壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。

(5)右側(cè)壁型：胎盤大部分附著于子宮右側(cè)壁，下段小部分延伸至左側(cè)壁，覆蓋子宮頸內(nèi)口。

2.邊緣性前置眙盤 胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。

3.低置胎盤胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口小于4cm。此種情況有時(shí)伴胎盤邊緣血竇破裂出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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