肛周膿腫輸液通常不能徹底治愈,僅能緩解急性感染癥狀。肛周膿腫的治療方式主要有切開引流、抗生素治療、日常護(hù)理、中藥坐浴、手術(shù)治療等。
肛周膿腫形成膿腔后,單純輸液無法排出膿液,需由醫(yī)生在局麻下切開膿腫引流。操作前需評估膿腫范圍,術(shù)后每日用碘伏消毒創(chuàng)面,配合凡士林紗條填塞。常見并發(fā)癥包括創(chuàng)面出血和假性愈合,需定期復(fù)查。
急性期可靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。但抗生素?zé)o法消除膿腔,用藥3-5天體溫未下降需考慮調(diào)整方案。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出前,經(jīng)驗(yàn)性用藥需覆蓋大腸埃希菌等腸道致病菌。
保持肛周清潔干燥,排便后用溫水清洗,避免用力擦拭。選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日更換2-3次。飲食需增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,保持大便通暢。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)。
可用芒硝30g加沸水2000ml熏蒸肛周,待水溫降至40℃時(shí)坐浴10-15分鐘。或選用復(fù)方黃柏液涂劑按1:10比例稀釋后坐浴,每日2次。中藥成分能減輕局部水腫,但深部膿腫仍需配合西醫(yī)治療。
根治性手術(shù)包括肛周膿腫一次性根治術(shù)、掛線療法等。術(shù)中需徹底清除壞死組織,高位膿腫需放置引流管。術(shù)后換藥至創(chuàng)面愈合需2-4周,復(fù)雜性膿腫可能形成肛瘺需二次手術(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖促進(jìn)愈合。
肛周膿腫患者應(yīng)避免自行擠壓膿腫,高熱超過38.5℃需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期禁止辛辣刺激飲食,保持每日飲水量2000ml以上。建議選擇肛腸??漆t(yī)院治療,定期復(fù)查肛門指診和超聲檢查。形成肛瘺者需在3-6個(gè)月內(nèi)行肛瘺切除術(shù),拖延治療可能導(dǎo)致肛門失禁等后遺癥。
 
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