血管瘤的治療目的主要是緩解癥狀,大多數(shù)病例很難徹底治愈,這一點(diǎn)須在術(shù)前向患者明確告知。常規(guī)4~6周后隨訪,以評(píng)估治療效果,決定是否需再次治療。
硬化劑治療術(shù)前后細(xì)節(jié)
使用乙醇以外的硬化劑治療小的局限性血管畸形病灶時(shí),給予鎮(zhèn)靜劑即可。當(dāng)使用無(wú)水乙醇治療大的血管畸形時(shí),特別是患者已有心功能不全等情況時(shí),最好在全麻下進(jìn)行,并做好肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。部分學(xué)者建議預(yù)先做血液水化,以防止溶血引發(fā)的腎功能損害。
使用無(wú)水乙醇后需密切觀察局部皮膚,若有皮膚紅熱反應(yīng),提示有皮膚損傷,輕者可使用抗生素或燒傷油膏治療,嚴(yán)重者需及時(shí)聯(lián)系整形外科準(zhǔn)備植皮,肢體神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評(píng)估有無(wú)神經(jīng)損害。
淋巴畸形硬化劑治療后易并發(fā)感染,術(shù)后抗生素需持續(xù)給予10天以上。對(duì)于經(jīng)動(dòng)脈插管治療的患者,止吐藥、抗生素、鎮(zhèn)痛劑均可常規(guī)應(yīng)用。
栓塞治療術(shù)前后細(xì)節(jié)
栓塞介入治療常規(guī)進(jìn)行凝血指標(biāo)、腎功能檢查;術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿;血管鞘、微導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑等介入器材預(yù)先準(zhǔn)備完善。術(shù)前即刻及術(shù)后均可給予皮質(zhì)醇激素,以減輕組織水腫。
除常規(guī)血管術(shù)后的處理外,栓塞術(shù)后還有一些特殊處理。術(shù)后肢體需太高以減輕水腫,可使用麻醉藥加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,必要時(shí)可用鎮(zhèn)痛泵。
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