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冠脈支架術(shù)后出現(xiàn)心絞痛怎么辦

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冠脈支架術(shù)后出現(xiàn)心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、心理疏導(dǎo)、心臟康復(fù)訓(xùn)練及及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式緩解。心絞痛通常由支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣、藥物依從性差、情緒應(yīng)激或合并其他心臟疾病等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

術(shù)后需嚴(yán)格戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。注意保暖以防寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。

2、規(guī)范用藥

需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。若出現(xiàn)胸痛可舌下含服硝酸甘油片，但24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。禁止自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

3、心理疏導(dǎo)

術(shù)后焦慮可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮加重心肌耗氧，建議通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情惡化等負(fù)面話題，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，可逐步開(kāi)展有監(jiān)護(hù)的康復(fù)訓(xùn)練，如每周3次功率自行車訓(xùn)練，強(qiáng)度控制在靶心率的60%-70%。訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。

5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

若心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效，可能提示支架內(nèi)血栓形成或再狹窄，需立即行冠狀動(dòng)脈造影檢查。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。

術(shù)后飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入300克深色蔬菜、200克低糖水果及適量深海魚(yú)類。避免飽餐后立即平臥，睡前2小時(shí)禁食。可記錄每日胸痛發(fā)作情況、用藥反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)耐受度，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持環(huán)境溫度在20-24℃之間，濕度40%-60%，避免冷空氣直接刺激胸部。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，需警惕心力衰竭可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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