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老年人肺炎需警惕

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老年人肺炎需警惕肺部感染、吸入性肺炎、間質(zhì)性肺炎等類型，可能由免疫力下降、基礎(chǔ)疾病、誤吸等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肺部感染

細(xì)菌或病毒感染是老年人肺炎的常見原因，鏈球菌、流感病毒等病原體易通過呼吸道侵入?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、黃綠色痰液，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素，配合鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背，防止痰液淤積。

2、吸入性肺炎

吞咽功能減退的老年人進(jìn)食時(shí)易發(fā)生誤吸，食物殘?jiān)M(jìn)入肺部引發(fā)化學(xué)性炎癥。常見于腦血管疾病后遺癥患者，表現(xiàn)為進(jìn)食后突發(fā)嗆咳、血氧飽和度下降。需立即禁食并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，配合布地奈德霧化吸入減輕炎癥。日常建議采用糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位60度以上。

3、間質(zhì)性肺炎

長期接觸粉塵或患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的老年人可能發(fā)生肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的氣促，肺部CT可見網(wǎng)格狀陰影。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)程。居家需配備制氧機(jī)，維持血氧飽和度在90%以上，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。

4、隱匿性癥狀

部分老年肺炎患者僅表現(xiàn)為食欲減退、精神萎靡等非典型癥狀，容易漏診。若發(fā)現(xiàn)老人突然嗜睡、尿量減少，需測量體溫并檢查肺部啰音。血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)可幫助明確病原體，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。護(hù)理時(shí)需密切監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征。

5、并發(fā)癥預(yù)防

重癥肺炎可能引發(fā)膿毒血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。出現(xiàn)口唇紫紺、血壓下降時(shí)需緊急住院，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液強(qiáng)化抗感染。康復(fù)期可接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，每年秋季接種流感疫苗降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

老年人日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，濕度維持在50%左右避免呼吸道干燥。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、山藥粥，每日飲水不少于1500毫升稀釋痰液。家屬需定期協(xié)助老人清潔口腔，觀察咳嗽頻率和痰液性狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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