扁平苔蘚的特征主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀條紋、瘙癢感、指甲變形以及毛發(fā)脫落等。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳、感染或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
皮膚損害表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,常見于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可孤立或融合成片,部分患者伴有輕度鱗屑。皮膚病變可能與局部免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡有關(guān),需避免搔抓刺激。
口腔、生殖器等黏膜部位可出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋威克姆紋,伴黏膜充血或糜爛??谇活a黏膜最常受累,進(jìn)食辛辣食物時(shí)可能疼痛。這種特征性改變?cè)从谏掀せ鶎蛹?xì)胞液化變性,建議使用軟毛牙刷清潔口腔。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢與真皮層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)釋放炎癥介質(zhì)相關(guān),過度搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。冷敷或使用含薄荷醇的舒緩乳液有助于緩解癥狀。
指甲表現(xiàn)為縱嵴、甲板變薄、甲床分離或翼狀胬肉樣改變,嚴(yán)重者可致指甲永久性脫落。指甲病變反映甲母質(zhì)受累,日常需保持指甲干燥清潔,避免外傷。
頭皮受累時(shí)可引發(fā)瘢痕性脫發(fā),毛囊周圍出現(xiàn)紅斑和鱗屑,最終形成永久性禿發(fā)斑。這與毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)破壞毛囊干細(xì)胞有關(guān),早期干預(yù)有助于延緩進(jìn)展。
扁平苔蘚患者應(yīng)避免食用刺激性食物,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能,口腔受累者需定期進(jìn)行牙科檢查。若出現(xiàn)皮膚大面積糜爛、指甲嚴(yán)重變形或快速進(jìn)展的脫發(fā),建議及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估病情活動(dòng)度,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏或口服免疫調(diào)節(jié)劑等治療方案。
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