小兒驚厥可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、物理降溫、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。小兒驚厥通常由高熱、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染、癲癇、遺傳代謝性疾病等原因引起。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)扣子,清除口鼻分泌物。避免頸部過度彎曲或枕頭過高導(dǎo)致氣道阻塞,禁止強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入異物。驚厥發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)口吐白沫或嘔吐,需及時(shí)清理防止誤吸。
移開周圍尖銳物品,在床周鋪設(shè)軟墊。不要強(qiáng)行按壓抽搐肢體,避免骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間可能伴隨意識喪失和肢體抽動,需專人看護(hù)防止墜床。持續(xù)抽搐超過5分鐘需啟動急救流程。
用手機(jī)拍攝視頻記錄抽搐形式、持續(xù)時(shí)間和意識狀態(tài),包括肢體抽動部位、眼球偏斜方向等細(xì)節(jié)。測量并記錄體溫,觀察有無大小便失禁。這些信息有助于醫(yī)生判斷驚厥類型,熱性驚厥通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。
對高熱驚厥患兒使用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩和腹股溝。避免酒精擦浴或冰敷可能引起寒戰(zhàn)??膳浜鲜褂脤σ阴0被铀▌┗虿悸宸一鞈乙?,但禁止在抽搐發(fā)作時(shí)強(qiáng)行喂藥。體溫超過38.5℃時(shí)需積極干預(yù)。
首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或發(fā)作后意識未恢復(fù)需急診處理。醫(yī)生可能開具地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等止驚藥物。若伴隨噴射性嘔吐或前囟膨隆,需排除化膿性腦膜炎,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
驚厥發(fā)作后應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。飲食選擇易消化的米粥、面條等,適量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。定期監(jiān)測體溫,發(fā)熱時(shí)每2小時(shí)測量一次。建議家長學(xué)習(xí)海姆立克急救法和心肺復(fù)蘇技能,家中常備退熱藥和體溫計(jì)。反復(fù)發(fā)作需完善腦電圖、頭顱磁共振等檢查,癲癇患兒需長期規(guī)律服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片。
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