成人濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、精神壓力等原因引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、心理疏導(dǎo)等方式治療。
部分成人濕疹患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中可能有哮喘、過敏性鼻炎等病史。這類患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過度清潔,使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。嚴重時需就醫(yī)進行過敏原檢測。
長期接觸化學(xué)洗滌劑、金屬鎳鈷、羊毛織物等物質(zhì)可能誘發(fā)接觸性濕疹。職業(yè)暴露如醫(yī)護人員、美發(fā)師等風(fēng)險較高。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、水皰。建議工作時佩戴防護手套,急性期可使用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
頻繁熱水燙洗、過度去角質(zhì)會導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞,經(jīng)皮水分丟失增加。干燥皮膚更易受微生物定植和抗原侵入,引發(fā)慢性炎癥。表現(xiàn)為四肢伸側(cè)皮膚皸裂、脫屑。應(yīng)減少洗澡次數(shù),水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹尿素維E乳膏。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引起皮膚炎癥反應(yīng)。常伴隨血清IgE水平升高,對塵螨、花粉等產(chǎn)生異常應(yīng)答。此類患者可能需要口服氯雷他定片聯(lián)合吡美莫司乳膏進行免疫調(diào)節(jié)。
長期焦慮、睡眠障礙可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放,加重皮膚瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。部分患者皮損分布與神經(jīng)節(jié)段一致。除使用鹵米松乳膏控制炎癥外,建議通過正念訓(xùn)練、認知行為療法改善心理狀態(tài)。
濕疹患者日常應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚;室內(nèi)保持50%-60%濕度,冬季使用加濕器;飲食記錄可疑過敏食物如海鮮、堅果;洗澡時間控制在10分鐘內(nèi),選用pH5.5弱酸性沐浴露;堅持每天2次保濕護理,急性發(fā)作期避免劇烈運動出汗刺激。若皮損滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時皮膚科就診。
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