濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調(diào)、微生物感染等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、滲出、脫屑等癥狀。濕疹可通過保濕護理、外用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、光療等方式治療。
濕疹具有明顯的遺傳傾向,若父母一方或雙方患有濕疹,子女發(fā)病概率顯著增高。這類患者通常伴有皮膚屏障功能缺陷,表現(xiàn)為絲聚蛋白基因突變導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。治療以加強保濕為主,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復皮膚屏障,避免搔抓刺激。
接觸洗滌劑、化學溶劑、粉塵等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷氣候、頻繁洗浴也會破壞皮膚屏障。建議減少接觸刺激性物質(zhì),洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹保濕劑。急性期可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
表皮角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失會導致經(jīng)皮水分丟失增加,外界過敏原更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥、龜裂伴明顯瘙癢。需長期使用尿素軟膏、凡士林等封閉性保濕,嚴重時聯(lián)合他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫反應。
Th2型免疫反應過度激活是重要發(fā)病機制,導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多。臨床可見皮膚苔蘚樣變、頑固性瘙癢。中重度患者需口服氯雷他定片控制瘙癢,或使用度普利尤單抗注射液靶向阻斷炎癥通路。
金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥,繼發(fā)感染時出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。需配合莫匹羅星軟膏局部抗感染,嚴重者口服頭孢呋辛酯片。日常需保持皮膚清潔,避免繼發(fā)真菌感染。
濕疹患者應選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚;飲食上注意記錄可能誘發(fā)過敏的食物如海鮮、堅果等;居住環(huán)境保持濕度在60%左右,定期清洗床品減少塵螨;瘙癢劇烈時可冷敷或輕拍患處替代搔抓;長期反復發(fā)作需定期復診調(diào)整治療方案,不可自行停用激素類藥物。建議隨身攜帶保濕劑隨時補涂,冬季可增加空氣加濕器維持環(huán)境濕度。
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