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高血糖為什么會低血糖

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高血糖患者出現(xiàn)低血糖可能與降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動過量等因素有關(guān)。高血糖狀態(tài)下突然發(fā)生低血糖屬于血糖波動異常,需警惕糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

降糖藥物使用不當(dāng)是導(dǎo)致高血糖患者低血糖的常見原因。胰島素或磺脲類降糖藥過量使用時(shí),可能過度抑制肝糖原分解,造成血糖快速下降。部分患者因自行調(diào)整藥物劑量或誤服藥物,導(dǎo)致血糖驟降至3.9mmol/L以下,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖反應(yīng)。

飲食攝入不足或延遲進(jìn)食可能誘發(fā)低血糖。糖尿病患者若未按時(shí)進(jìn)餐或碳水化合物攝入過少,體內(nèi)儲存的肝糖原耗盡后,外源性葡萄糖補(bǔ)充不足會導(dǎo)致血糖下降。尤其在使用中長效胰島素時(shí),未及時(shí)加餐易引發(fā)夜間低血糖。

運(yùn)動量突然增加可能加速血糖消耗。運(yùn)動時(shí)肌肉對葡萄糖的攝取量可增加20倍,若未提前減少降糖藥劑量或補(bǔ)充能量,可能出現(xiàn)運(yùn)動后遲發(fā)性低血糖。高強(qiáng)度運(yùn)動后12小時(shí)內(nèi)仍可能發(fā)生血糖持續(xù)下降。

腎功能不全會影響降糖藥物代謝。糖尿病腎病患者的腎臟清除率下降,可能導(dǎo)致胰島素或格列本脲等藥物蓄積,延長降糖作用時(shí)間。這類患者更易出現(xiàn)反復(fù)性低血糖,需密切監(jiān)測血糖變化。

自主神經(jīng)病變會減弱低血糖預(yù)警癥狀。長期高血糖損傷自主神經(jīng)后,患者可能無法感知腎上腺素釋放引起的出汗、顫抖等低血糖前兆,導(dǎo)致無癥狀性低血糖發(fā)生概率增加。

高血糖患者預(yù)防低血糖需規(guī)范用藥并定期監(jiān)測血糖,使用胰島素或促泌劑時(shí)應(yīng)隨身攜帶葡萄糖片,運(yùn)動前后需檢測血糖并調(diào)整飲食。建議采用少量多餐的飲食模式,避免空腹飲酒,合并肝腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等罕見病因,糖尿病患者需每年進(jìn)行神經(jīng)病變篩查以評估低血糖感知能力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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